Новый обзор данных показывает, что для выживших после рака, которые хотят вернуться к работе после лечения, методы лечения, ориентированные на широкий спектр медицинских вмешательств, могут наилучшим образом помочь им в этом.
Число выживших после рака резко возросло в последние годы, и большинство из них считают, что возвращение к работе помогает улучшить качество их жизни. Помимо получения дохода, сохранение работы может помочь выжившим сохранить чувство идентичности и чувство собственного достоинства.
Однако многие выжившие испытывают хронические проблемы, такие как усталость, боль и депрессия, что может повлиять на их трудоспособность и подвергнуть их риску прогулов, безработицы и досрочного выхода на пенсию.
Новый обзор показал, что пациенты, получившие несколько вмешательств, почти в два раза чаще преодолевают эти препятствия и возвращаются к работе, чем те, кто получил обычную помощь.
«Междисциплинарные вмешательства, включающие физические, психологические и профессиональные элементы, действительно более эффективны, чем обычная помощь при возвращении на работу для больных раком», сказала ведущий автор обзора Анджела де Бур.
Авторы описали качество имеющихся доказательств как умеренно высокое с относительно небольшим количеством исследований, отвечающих критериям обзора, – сказал де Бур из Коронельского института профессиональной гигиены Академического медицинского центра в Амстердаме.
Обзор появляется в текущем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Кокрановского сотрудничества, международной организации, которая оценивает исследования во всех аспектах здравоохранения. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих исследований по той или иной теме.
Исследователи оценили данные 18 исследований, 14 из которых были рандомизированными контролируемыми. В исследованиях, проведенных в США и Европе, приняли участие 1652 пациента. Восемь исследований оценивали пациентов с раком груди, а остальные включали пациентов с раком простаты и гинекологическим раком.
Исследования включали четыре типа вмешательств: психологическое, физическое, медицинское и междисциплинарное. Междисциплинарные вмешательства сочетают физические упражнения с обучением пациентов, консультированием, поведенческим обучением с помощью биологической обратной связи или профессиональным консультированием. Однако ни одно из исследований не фокусировалось только на профессионально-технических мероприятиях, направленных на решение проблем занятости.
?? Мы были удивлены, что не смогли определить какие-либо профессиональные мероприятия ?? де Бур сказал. Мы также обнаружили удивительно мало физических вмешательств, которые включают физические тренировки, такие как ходьба, физические упражнения, такие как поднятие рук, или тренировка функций организма, таких как тренировка голоса, что оценивало их влияние на возвращение к работе.??
Стивен Пассик, клинический психолог Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга, специализируется на паллиативной помощи и лечении симптомов. Он сказал, что результаты обзора его не удивили: «Усталость, боль и подобные проблемы многогранны, и требуется комплексный подход.??
Хотя обозреватели пришли к выводу, что наиболее очевидным местом является больница. для мультидисциплинарных вмешательств, поскольку все поставщики находятся под одной крышей, Пассик сказал, что услуги этого типа обычно не доступны в Соединенных Штатах.
?? Программы возвращения к работе как таковые немногочисленны и редки? он сказал. ?? Одно дело иметь ?? Боль в Выживших ?? или ?? Усталость у выживших ?? программы, но нам нужно больше многопрофильных программ в этой области, которые включают психологические, физические и социальные аспекты и применяют их к проблемам возвращения на работу."
«Я готов поспорить, что только в крупных центрах есть что-то формальное», сказал Пассик, добавив, что одна из проблем заключается в расширении услуг, предлагаемых в крупных онкологических центрах, на другие больницы в сообществе.
Составители обзора рекомендовали, чтобы будущие исследования включали более длительное наблюдение за результатами, связанными с работой, среди выживших после рака, поскольку многие методы лечения рака занимают несколько месяцев и приводят к длительным побочным эффектам.