Все эпидемиологические обсервационные исследования, связывающие вино и алкоголь со здоровьем, страдают от того факта, что они по необходимости сравнивают людей, которые предпочитают определенные напитки, но не сами напитки. Хотя было проведено множество интервенционных испытаний на животных, рандомизированные испытания на людях менее распространены. Рандомизированные перекрестные испытания, в которых каждый субъект последовательно получает все вмешательства, могут быть особенно важны, поскольку они, как правило, позволяют избежать базовых различий между субъектами и могут выявить эффекты различных вмешательств на меньшем количестве субъектов.
В этом исследовании, проведенном Chiva-Blanch G et al., Только что опубликованном в Американском журнале клинического питания, участвовали 67 добровольцев мужского пола из Испании, которые, как считалось, находились в "высокий риск" сердечно-сосудистых заболеваний на основании повышенного ИМТ, курения, диабета, гипертонии или других факторов риска. Около половины людей принимали ингибиторы АПФ, статины, аспирин и / или пероральные гипогликемические препараты, поэтому результаты этого исследования могут быть особенно актуальны для пациентов в реальном мире.
Субъекты согласились не употреблять алкоголь в течение исходного периода, затем в течение трех одномесячных периодов потребляли 30 г / день алкоголя в виде красного вина или джина, или эквивалентное количество фенолов из деалкоголизированного красного вина. Содержание полифенолов в интервенциях RW и DRW было одинаковым. Об очень высокой степени соответствия субъектов назначенным вмешательствам свидетельствуют результаты подсчета количества возвращенных пустых бутылок из-под лечебного напитка, диетические записи, метаболиты в моче и т. Д. Кроме того, есть убедительные доказательства того, что не было серьезных изменений между периодами в диете или привычках упражнений. Были оценены эффекты каждого вмешательства на большое количество молекул адгезии и хемокинов, которые влияют на воспаление и связаны с развитием сосудистых заболеваний.
Ключевые результаты исследования заключались в том, что как этанол, так и безалкогольные соединения в красном вине обладают потенциально защитными эффектами, которые могут снизить риск сосудистых заболеваний. В частности, авторы заключают, что "фенольное содержание красного вина может модулировать молекулы адгезии лейкоцитов, тогда как этанол и полифенолы красного вина могут модулировать растворимые медиаторы воспаления у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний."
Конкретные комментарии к исследованию: большинство рецензентов сочли это хорошо выполненным и всесторонним исследованием. Как прокомментировал один рецензент: "Это отличная статья. Результаты убедительно указывают на влияние винных полифенолов на воспаление (в широком и современном смысле), и это именно то, что мы ожидаем от биохимии и питательных свойств фруктов и овощей. С другой стороны, действие этанола, скорее всего, соответствует механизму гормета, при котором регулярно вводимые низкие дозы являются защитными, в то время как высокие дозы за один прием ухудшают прогрессирование заболевания." Другой рецензент добавил: "Нам нужна дополнительная информация о разделении эффектов пива, вина и различных видов спиртных напитков. Некоторые спиртные напитки, такие как бренди и виски, могут иметь полезные антиоксидантные эффекты, поэтому различие эффектов между разными типами напитков может быть информативным."
Другой обозреватель форума прокомментировал: "Это очень интересная статья, которая дает ответ на вопрос, является ли алкоголь или полифенолы в красном вине полезными для здоровья. Испытание было хорошо проведено и контролировалось, с очень подробным анализом. Было бы интересно проанализировать любые изменения обычных факторов риска после вмешательств. В исследовании также было бы интересно определить влияние на функцию сосудов, например, за счет активности плечевой артерии (опосредованная потоком дилатация)."
Учитывая, что влияние алкоголя и полифенолов на физиологические факторы (e.грамм., функция тромбоцитов, фибринолиз) являются временными, обычно длятся не более 24 часов, было целесообразно, чтобы участники этого исследования были проинструктированы потреблять вещество вмешательства (RW, джин, DRW) на ежедневной основе. При умеренном употреблении алкоголя нет никаких доказательств того, что употребление "безалкогольные дни" полезно для здоровья. Действительно, большинство эпидемиологических исследований показывают, что ежедневное употребление алкоголя лучше, чем употребление алкоголя несколько дней в неделю.
Обеспокоенность по поводу настоящего исследования: один рецензент Форума заявил: "Это, кажется, тщательно спланированное и хорошо выполненное исследование, но у меня есть четыре опасения: (1) Исследование было проведено среди лиц из группы высокого риска, более половины из которых страдают гипертонией, четверть – дислипидемией и четверть – диабетиками. Не описано, что произошло с общепринятыми факторами риска во время вмешательств. (Например, любое улучшение маркеров воспаления могло быть достигнуто за счет повышения артериального давления с помощью алкогольных вмешательств.) (2) Произошло ли какое-либо изменение веса, которое могло повлиять на какой-либо из результатов?? (3) Были измерены биомаркеры полифенолов и алкоголя ?? коррелирует ли изменение этих биомаркеров с изменениями любого из воспалительных маркеров; я.е., любое предположение о соотношении доза-реакция? (4) Несмотря на то, что было оценено не менее 30 исходных переменных, авторы не описывают никаких поправок для множественных сравнений."
Другой обозреватель форума: "Это хорошо проведенное исследование, которое дополняет наше понимание потенциальных преимуществ алкоголя и безалкогольных соединений алкогольных напитков для сердечно-сосудистой системы. Однако в этом исследовании более половины субъектов высокого риска принимали препараты с известным противовоспалительным действием, что могло быть смешивающим фактором. Противовоспалительные эффекты этих фармацевтических препаратов могут быть причиной положительных результатов и могут не быть связаны с вмешательствами RW, DRW и джином." Однако другие считают, что это опасение вряд ли будет иметь значение, поскольку это было перекрестное исследование, и не было никаких изменений в образе жизни или использовании лекарств между периодами вмешательства.
Ключевые результаты исследования заключались в том, что как этанол, так и безалкогольные соединения в красном вине обладают потенциально защитными эффектами, которые могут снизить риск сосудистых заболеваний. В частности, авторы заключают, что "фенольное содержание красного вина может модулировать молекулы адгезии лейкоцитов, тогда как этанол и полифенолы красного вина могут модулировать растворимые медиаторы воспаления у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний." Таким образом, это исследование предоставляет важные новые механистические доказательства того, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пьющих красное вино, наблюдаемое в большинстве эпидемиологических исследований, может быть результатом сочетания алкоголя и полифенолов в вине.