Многие люди с ожирением могут похудеть в течение нескольких месяцев, но 80%-95% возвращают свой потерянный вес в конечном счете. Одно объяснение этого ограниченного долгосрочного успеха состоит в том, что сокращение потребления калорий вызывает несколько биологических систем, которые заставляют нас есть высококалорийные продукты и набирать вес. Эти биологические системы развились, когда люди должны были пережить времена продовольственного дефицита. Но в современных людях, у которых было ожирение в течение некоторого времени, эта биологическая адаптация поощряет потребление калории и хранение жира защищать самый высокий длительный вес человека.
Отвержение этой защиты сжигания жира не кажется возможным для большинства людей через просто изменения образа жизни, говорит авторов, особенно в окружающей среде 21-го века, которая способствует потреблению калорийно плотных, продуктов с высоким содержанием жиров наряду с низкими энергетическими расходами.«Хотя модификации образа жизни могут привести к длительной потере веса в людях, которые весят больше нормы в тех с хроническим ожирением, масса тела, кажется, становится биологически ‘отпечатанной в’ и защищенный», объясняет доктор Кристофер Окнер, ведущий автор комментария и доцент Педиатрии и Психиатрии в Медицинской школе Айкана в Горе Синай в Нью-Йорке, США.«Поэтому текущий совет поесть меньше и осуществить больше может быть не более эффективным для большинства людей с ожирением, чем рекомендация избежать острых объектов для кого-то кровоточащего щедро».Кроме того, он указывает outs, недавние данные свидетельствуют, что эта биологическая адаптация могла сохраниться неопределенно, даже в раньше страдающих ожирением людях, которые достигают здоровой массы тела посредством сидения на диете. «Немного людей когда-либо действительно выздоравливают от ожирения; скорее они страдают от ‘ожирения в освобождении’.
Они биологически очень отличаются от людей того же самого возраста, пола и массы тела, у кого никогда не было ожирения».Авторы утверждают, что, если потеря веса должна быть поддержана в долгосрочной перспективе, по крайней мере некоторые из этих биологических факторов должны быть обращены. Однако ток биологически базировался, вмешательства ограничены наркотиками против ожирения, операцией по снижению веса и внутрибрюшной относящейся к блуждающему нерву блокировкой нерва, *, которые не делают постоянно правильный биологические факторы, которые подрывают усилие потери веса. До настоящего времени только обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y, общая операция для чрезвычайного ожирения, как показывали, обратил вызванные ожирением изменения в гормонах аппетита и ответе мозга на еду.
Это, говорят авторы, могло бы объяснить, почему бариатрическая хирургия – единственное лечение, показывающее долгосрочную эффективность в людях с длительным ожирением.По словам доктора Окнера, «Многие клиницисты не знают о причинах, люди с ожирением изо всех сил пытаются достигнуть и поддержать потерю веса.
Ожирение должно быть признано хронической и часто стойкой к лечению болезнью и с биологическими и с поведенческими причинами, которые требуют диапазона медицинских вмешательств включая биологически основанные вмешательства, такие как медикаментозное лечение или хирургия, а также модификация образа жизни». Он добавляет, «Игнорирование этих биологических факторов и продолжение полагаться на поведенческую модификацию, конечно, приведут к длительной неспособности лечить ожирение эффективно и преждевременную смерть миллионов людей каждый год».
*Внутрибрюшная относящаяся к блуждающему нерву блокировка нерва использует внедренное подобное кардиостимулятору устройство, чтобы изменить передачу сигналов мозгового пищеварительного тракта, связанную с аппетитом.