Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака пищевода, имеют гораздо больше шансов на долгосрочное выживание, если операция проводится хирургом, который ранее уже много раз выполнял эту операцию. Об этом говорится в новом крупномасштабном исследовании, проведенном учеными из Каролинского института в Швеции и опубликованном в Журнале клинической онкологии. В своей статье исследователи приходят к выводу, что хирургия рака пищевода должна быть сконцентрирована – или централизована – среди меньшего числа хирургов.
Хирургия – это наиболее широко распространенный метод лечения рака пищевода. Однако это серьезная операция, и только треть пациентов, перенесших ее, выживают в течение пяти или более лет после нее. Целью настоящего исследования было установить связь между объемом больницы и хирурга и долгосрочным выживаемостью пациентов, перенесших операцию по поводу рака пищевода.
Более ранние исследования показали, что годовой объем операций хирурга и больницы влияет на краткосрочную выживаемость (1-3 месяца после операции), но мало пациентов, которые умирают так быстро после этого. Немногочисленные исследования, в которых изучали объем операции в отношении долгосрочной выживаемости, дали противоречивые результаты, в то время как во многих не хватает информации о других ключевых прогностических факторах, включая стадию опухоли.
Исследование, опубликованное в настоящее время в Журнале клинической онкологии, является наиболее полным в своем роде по данной теме. В него вошли все 1335 пациентов, прооперированных по поводу рака пищевода в Швеции в период с 1987 по 2005 год, с последующим наблюдением до января 2011 года. Анализ выживаемости использовался для изучения влияния годового объема больниц, годового объема хирургов и опыта хирурга, измеренного как совокупный объем хирурга, на выживаемость после операции по поводу рака пищевода. Анализы были скорректированы с учетом всех установленных прогностических факторов.
Главный вывод исследования состоит в том, что пациенты, оперированные хирургами с большим годовым и общим объемом операций, имели на 22 процента более низкую долгосрочную смертность, чем пациенты, оперированные хирургами с низким годовым и общим объемом операций. Однако годовой объем больницы не оказал независимого влияния на долгосрочную выживаемость. Исходя из этого, исследователи заключают, что хирургия рака пищевода должна быть сосредоточена на меньшем количестве хирургов, что дает им возможность поддерживать высокий годовой объем для этой серьезной и сложной процедуры.