Изучение, изданное в проблеме 14 марта ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, говорит о том, что у больных поликлиник в Онтарио, Канада, имеется лучшее уровень качества заботы, более низкие показатели повторных доступов и смерти, если они лечатся в поликлиниках, тратящих больше на процедуры, более большой большее использование и уход интенсивности экспертов.Не обращая внимания на то, что изучения изучили, в случае если громадные результаты затрат здравоохранения в более высоком качестве заботы и улучшили состояние больного, доказательства в Соединенных Штатах, и другие страны, конфликтовали.По словам исследователей:«Степень, для которой лучшие затраты создают заботу более большого качества и лучшее состояние больного в совокупности единой совокупности здравоохранения с отборным доступом к медицинской разработке в малоизвестном».Тереза А. Стукель, врач философии, Университета Клинических Оценочных Наук, Торонто и ее команды совершила изучение, дабы проанализировать, в случае если у больных неотложной помощи, которых допускают в выше тратящие поликлиники в Канаде, были более высокий уровень качества заботы, и более низкие смертность и повторные доступы.
Все больные, изученные в изучении, были в возрасте 18 лет либо более ветхий и госпитализированный в Онтарио, Канада, между 1998 и 2008. Больные взяли наблюдение одного года.Исследователи изучили:179 139 больных с первым допуском для острого инфаркта миокарда (AMI; сердечный приступ)
26 195 больных с раком толстой кишки92 377 больных с застойной сердечной недостаточностью (CHF)90 046 больных с переломом шейки бедраИндекс интенсивности затрат поликлиники был кроме этого индексом затрат финиша судьбы.
Это было вычислено как средние затраты приспособленной поликлиники, включая отделение реанимации (ED) сервисных врачей и больницы, предоставленных покойному в течение их прошлого года судьбы.Результаты изучения продемонстрировали, что среди всех поликлиник, приспособленная интенсивность затрат, разная практически, удваивается с индексом затрат неотложной помощи в пределах от американских $19 281 – 32 548 на больного в год и индексом затрат финиша судьбы, варьирующимся от $21 978 – 44 955 на больного в год.
Команда отыскала, что выше тратящие поликлиники в большинстве случаев были:сообщество либо клиники более большого количестваспециализировали услугибудьте находятся в городских районахбудьте связаны с региональными онкологическими центрамиПомимо этого, результаты продемонстрировали, что лечащие доктора в выше тратящих поликлиниках были склонны быть экспертами либо заботились о более большом числе больных с тем условием.
Больные рассказали о этих поликлиниках, имел больше медицинских посещений эксперта на протяжении эпизода индекса, не были так же возможны быть допущенным в палату интенсивной терапии и были положены в больницу продолжительнее, тогда как кардиальные больные, более возможно, примут лекарства выброса на базе фактических данных и кардиальные вмешательства.Для выше тратящих поликлиник, возраста – и приспособленная к полу 30-дневная смертность были 12,7% для AMI если сравнивать с 12,8% для тратящих самым низким образом поликлиник, 3,3% для рака толстой кишки если сравнивать с 3,9%, 10,2% за швейцарский франк если сравнивать с 12,4% и 7,7% для перелома шейки бедра если сравнивать с 9,7%.Исследователи сообщили: «Возраст – и приспособленный к полу 30-дневный основной уровень кардиального события составлял 17,4 процентов если сравнивать с 18,7 процентами для больных с AMI и 15,0 процентами если сравнивать с 17,6 процентами для тех со швейцарским франком.
Возраст – и приспособленный к полу 30-дневный уровень повторного доступа составлял 23,1 процента если сравнивать с 25,8 процентами для больных с переломом шейки бедра и 10,3 процентами если сравнивать с 13,1 процентами для тех с раком толстой кишки.В выше тратящих поликлиниках возраст – и приспособленная к полу ставки и смертность повторного доступа был ниже для всех контингентов». Команда отыскала, что результаты для 1-летнего повторного доступа, главных и смертности кардиальных событий были сопоставимы.
Они пишут:«Выше тратящие поликлиники имели более высокие отношения сестринского персонала, и их больные взяли больше стационарных медицинских посещений эксперта, своевременных (контингент AMI) и медицинский (AMI и контингенты швейцарского франка) кардиальные способы лечения, дооперационная специальная забота (контингент рака толстой кишки), и постосвободите от обязательств совместную заботу с доктором – врачом и кардиологом неспециализированной практики (AMI и контингенты швейцарского франка)».Исследователи выдвигают на первый замысел это, США имеют в несколько раз большее за поставку больного специальной разработке, таковой как сканеры магнитно-резонансной томографии и компьютерная томография, не обращая внимания на то, что у них имеется подобная поставка кроватей неотложной помощи и медсестер.Они растолковывают:«Темпы населения Онтарио 2001 кардиального тестирования и реваскуляризации отстали от соответствующего 1992 ставки США и нашли что-либо подобное поставке средств для врачей и катетеризации – кардиологов.Исходя из этого быть может, что канадские поликлиники, с меньшим числом специальных ресурсов, отборным доступом к медицинской разработке, и неспециализированными бюджетами, применяют эти ресурсы более действенно, в особенности на протяжении стационарного эпизода для чувствительных к заботе условий.
Затраты здравоохранения Канады на одного человека составляют примерно 57 процентов из тех в Соединенных Штатах. На этом уровне затрат имела возможность бы все еще быть яркая связь между результатами и расходами."Они завершают:«Эти результаты предполагают, что критически принципиально важно осознать не просто, сколько денег израсходовано, но израсходовано ли это на услуги и эффективные процедуры».В связанном отчете, Карен Э. Джойнт, враче медицины, М.П.Х., и Ашише К. Джхе, враче медицины, сообщил М.П.Х., Высшей школы здравоохранения Гарварда, Бостон:«Отношение между качеством и стоимостью совсем зависит от того, кого и что изучено и как деньги израсходованы.
В регионах США, где совокупность доставки фрагментирована, заканчивающаяся забота, в скоплении, низкого качества и высокой стоимости. На уровне совокупностей большая цена может представить затраты на расточительные, неэффективные, и дублирующие услуги.
Все же это думается менее верным для отдельных центров здравоохранения и клинических врачей.К примеру, большое количество больниц и врачей, каковые являются ‘дорогими’, смогут практически тратить деньги конкретно на контроль за больным с проистекающими отличных показателей.
Это не должно предполагать, что нет неэффективности в больничном уходе. Это , дабы, в то время, когда поликлиники тратят больше, затраты довольно часто включили ресурсы для медсестер, технологии и специалистов – все из которых в скоплении улучшают результаты остро больных больных."