Митчелл был приглашен написать передовую статью для Педиатрии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, которая издала ее сегодня в течение Недели Осведомленности Фолиевой кислоты и Месяца Профилактики Врожденных дефектов в январе. Передовая статья бежала вместе с новым отчетом от американской Рабочей группы по Профилактическим услугам (USPSTF), который был также издан в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, Журнале американской Медицинской ассоциации.Когда взято до и во время беременности на ранних сроках, фолиевая кислота, как известно, снижает риск воздействия ребенка с дефектом нервной трубки.
Дефекты нервной трубки включают анэнцефалии, условие, в котором ребенок рождается без частей мозга и черепа и расщелины позвоночника, которая появляется, когда спинной мозг и кости, окружающие позвоночник, не формируются правильно. В Соединенных Штатах приблизительно 1 200 беременностей затронуты анэнцефалиями, и 1 500 младенцев рождаются с расщелиной позвоночника каждый год, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Женщины, которые планируют или способные к беременности, должны взять ежедневное дополнение, содержащее 0.4 к 0,8 мг (400 – 800  g) фолиевой кислоты, чтобы снизить их риск воздействия беременности дефектом нервной трубки, согласно рекомендации USPSTF, которая была сначала выпущена в 2009.
«Так как дефекты нервной трубки происходят за первые несколько недель беременности, для женщин важно взять рекомендуемое количество фолиевой кислоты, прежде чем они забеременеют. Поскольку приблизительно половина беременностей в Соединенных Штатах не запланирована, рекомендация USPSTF держится для всех женщин репродуктивного возраста, планируют ли они беременность, так, чтобы все беременности извлекли выгоду из этой превентивной меры», сказал Митчелл.Хотя рекомендация USPSTF на добавлении фолиевых кислот не изменилась начиная с предшествующего отчета рабочей группы в 2009, текущий отчет считал новые доказательства полученными после обязательного укрепления фолиевой кислоты поставки продовольствия страны.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами Соединенных Штатов (FDA) передало под мандат укрепление фолиевой кислоты продуктов зерна, таких как обогащенная мука и хлеб, в январе 1998.Однако данные из Обзора Экспертизы Общественного здравоохранения и Пищи указывают, что даже с укреплением, у почти четверти всех женщин репродуктивного возраста есть уровни фолата, которые неоптимальны, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.
Далее, у женщин, которые не принимают добавок фолиевых кислот, приблизительно в три раза более вероятно, будут неоптимальные уровни фолата по сравнению с женщинами, которые берут дополнения.«Даже в эру обязательного укрепления фолиевой кислоты поставки продовольствия, беря ежедневное дополнение остается критической стратегией женщин удостовериться, что они получают достаточно фолиевой кислоты», сказал Митчелл.
Хотя рекомендация USPSTF о добавлении фолиевых кислот существовала с 2009, пропорция женщин, которые следуют рекомендациям, остается низкой. Даже среди женщин с намеченными беременностями, меньше чем половина берет ежедневное дополнение фолиевой кислоты до беременности.Чтобы помочь уменьшить пропорцию женщин с несоответствующим потреблением фолиевой кислоты, FDA объявила в 2016, что они позволят укрепление фолиевой кислоты зерна masa мука, которая используется в продуктах, таких как тортильи, тако, кукурузные тортильи и tamales. Добавление фолиевой кислоты, чтобы гранулировать masa муку определенно предназначается для латиноамериканских женщин, так как они имеют более высокий риск дефектов нервной трубки, чем нелатиноамериканские женщины, имеют тенденцию иметь более низкие уровни фолата крови и потреблять меньше традиционно витаминизированных продуктов.
В передовой статье Митчелл предполагает, что текущая популярность носимых устройств и основанных на смартфоне самошпионов может обеспечить возможности разработать и распространить сообщения, нацеленные на дальнейшее увеличение пропорции женщин, которые следуют рекомендации фолиевой кислоты USPSTF. Она также поддерживает Национальное здоровье Предвзятого мнения и Инициативу Здравоохранения, новую общественно-частную кампанию, чтобы способствовать здоровью предвзятого мнения, которому она верит, имеет потенциал, чтобы стимулировать широкие системные изменения, которые помогут увеличить осознание и восприимчивость к медицинской информации, включая рекомендацию USPSTF на добавках фолиевых кислот.