Похоже, что лечение снижает связи в той части мозга, которая участвует в мышлении и общении.
Небольшое новое исследование дает представление о том, как электрошоковая терапия, эффективное, но малоизученное лечение тяжелой депрессии, влияет на мозг депрессивных людей.
Исследователи использовали функциональную МРТ, чтобы изучить активность мозга у девяти взрослых с тяжелой депрессией до и после электрошоковой терапии. Исследователи обнаружили, что электрошок, или электросудорожная терапия (ЭСТ), ослабляет связи между различными областями мозга у людей с депрессией.
"С помощью нашего исследования мы смогли подтвердить, что существует гиперсвязность [при депрессии], и, кроме того, мы смогли показать, что лечение устраняет ее," сказал соавтор исследования Кристиан Шварцбауэр, профессор нейровизуализации в Университете Абердина в Шотландии.
По словам Шварцбауэра, хотя может показаться нелогичным, что у людей с тяжелой депрессией, которые часто к тому же вялые, мозг перегружен, одно из объяснений может заключаться в том, что у них слишком большая внутренняя мозговая активность и они не могут справиться с внешней стимуляцией.
Он добавил, что это исследование может указать на способы повышения эффективности и безопасности электрошоковой терапии. За свою 76-летнюю историю лечение встретило сопротивление врачей из-за опасений по поводу его побочных эффектов, таких как потеря памяти.
Электрошоковая терапия обычно используется только для пациентов, которые не ответили на антидепрессанты или другие виды лечения и имеют риск причинить вред себе или другим.
"Я думаю, что тот факт, что теперь есть больше объяснений, обнадеживает как клинициста, так и пациента," сказала Дженнифер Перрин, научный сотрудник Университета Абердина и ведущий автор исследования, опубликованного 19 марта в Proceedings of the National Academy of Sciences.
Для исследования девять участников с тяжелой депрессией прошли функциональную МРТ всего мозга до и после серии электрошоковой терапии. Они получали лечение два раза в неделю, пока их симптомы, включая печаль и усталость, не исчезли.
Участники не ответили на антидепрессанты до исследования и не получали электрошоковую терапию в течение последних шести месяцев, хотя четверо из пациентов принимали антипсихотические препараты.
Исследователи сосредоточили внимание на области в передней части мозга, называемой дорсолатеральной префронтальной корой. Сканирование показало, что после электрошоковой терапии у него было меньше и менее интенсивных связей с рядом других областей мозга.
Эта конкретная часть мозга участвует в познании [мыслительных процессах] и социальном поведении и причастна к депрессии, поэтому это открытие неудивительно, – сказал Тони Танг, адъюнкт-профессор психологии Северо-Западного университета. По его словам, удивительно то, что ни одна из многих других областей мозга, которые были связаны с депрессией, не имела отключенных линий связи после электрошоковой терапии.
"ЭСТ – довольно инвазивная, радикальная процедура, и вы видите много изменений у пациентов, поэтому мы, вероятно, предполагаем, что будут какие-то широко распространенные изменения связности мозга," Тан сказал. Эта учеба "обнаружил, что это локализовано, и я обнаружил, что это довольно удивительно."
Во время лечения электрошоком врачи накладывают электроды на кожу головы и, пока пациент находится под анестезией, подают электрический ток, достаточный для того, чтобы вызвать приступ. Терапия более эффективна, когда электроды расположены с обеих сторон головы, а не только с одной, но, к сожалению, это также сопряжено с повышенным риском побочных эффектов.
Наличие электродов на обеих сторонах головы может быть более эффективным, потому что это вызывает более распространенный приступ, но текущие результаты предполагают другую возможность, сказал Тан: когда врачи помещают электроды только на одной стороне кожи головы, они обычно накладывают их на правую. половина мозга, потому что она менее доминирующая (для правшей). Однако, согласно этому исследованию, дорсолатеральная префронтальная кора в левой части мозга может быть важной областью для нацеливания.
"Большинство локализованных форм стимуляции, которые мы пробовали до сих пор, не работают так хорошо [как наличие электродов с обеих сторон], но этот тип исследования потенциально может указать правильное направление," Тан сказал.
Шварцбауэр предположил, что изучение мозговых связей у людей с тяжелой депрессией может помочь клиницистам предсказать, кому будет полезна электрошоковая терапия, а также у кого будет рецидив после лечения. Примерно от 60 до 80 процентов людей снова впадают в депрессию, обычно в течение шести месяцев после лечения.
По словам Шварцбауэра, помимо депрессии, функциональная МРТ всего мозга может дать представление о других состояниях, которые могут быть связаны с изменениями в мозговых сетях, включая аутизм, шизофрению и слабоумие.