Пациенты с папиллярным почечно-клеточным раком, вторым по распространенности подтипом рака почки, сталкиваются с низким риском рецидива опухоли и смерти от рака после операции. Таковы основные результаты многоцентрового исследования почти 600 пациентов, опубликованного в апрельском номере урологического журнала BJUI.
"Поскольку папиллярно-почечно-клеточная карцинома (pRCC) поражает только 10-15% пациентов с раком почки, небольшое количество пациентов, включенных в отдельные исследования, затрудняет получение значимых выводов о том, как болезнь будет прогрессировать" говорит ведущий автор доктор Винченцо Фикарра, доцент урологии Падуанского университета, Италия.
"Объединение данных о 577 пациентах из 16 академических центров по всей Италии позволило нам изучить этот подтип более подробно, чем это позволило бы провести одноцентровое исследование."
Пациенты с ПКР были идентифицированы у 5463 пациентов с подозрением на почечно-клеточную карциному в центрах в период с 1995 по 2007 год. Период наблюдения составлял от 22 до 72 месяцев, а медиана составила чуть более 39 месяцев.
Ключевые результаты исследования, которое является частью более крупного исследовательского проекта, продвигаемого LUNA, отделом клинических исследований Итальянского общества урологов, включают:
В среднем пациенты составляли 62 человека.4 года, 77% из них были мужчинами. У большинства из них наблюдались случайные симптомы (64%), а размер патологических опухолей колебался от 3 до 7 см, средний размер – 4.3см.
Большинству пациентов (62%) была проведена радикальная нефрэктомия, при которой удаляется вся почка и ее собирательная система, а также надпочечник, жировая ткань вокруг почки и связанные с ней лимфатические узлы.
При последующем наблюдении 81% пациентов были живы и здоровы. Еще 14% испытали прогрессирование болезни, 11% умерли от болезни и 5% умерли от других причин, кроме рака.
Общая средняя безрецидивная выживаемость после операции составила 85.5% и 73.1% соответственно. Показатели выживаемости после операции, связанные с раком, составили 87.9% через пять лет и 83.3% через десять лет.
Многопараметрический анализ, который определяет относительный вклад различных причин в одно событие, выявил три независимых предиктора безрецидивной выживаемости. Это были: ядерная степень по Фурману (система прогностической классификации для почечно-клеточного рака), N-стадия (система кодирования, указывающая на отсутствие или наличие вторичного рака в регионарных лимфатических узлах) и M-стадия (система кодирования, указывающая на отсутствие или наличие отдаленных вторичных раковых опухолей вначале. терапевтическое вмешательство).
В этом исследовании 60% пациентов относились к pNx стадии N (региональные узлы оценить невозможно), 97% – к МО стадии M (нет признаков того, что рак распространился на отдаленные части тела), 52% – к степени G2 по Фурману (низкая степень в система оценок от одного до четырех), и у 10% пациентов были опухоли в нескольких местах.
Было обнаружено, что ядерная степень по Фурману является особенно сильным предиктором как выживаемости без рецидивов, так и выживаемости, связанной с раком. Напротив, только статистически значимая тенденция была обнаружена для патологической стадии T 2009 г. (система кодирования, которая идентифицирует наличие, размер и степень первичной опухоли).
"Наше многоцентровое исследование показывает, что пациенты с папиллярно-почечно-клеточной карциномой сталкиваются с низким уровнем рецидива опухоли и смертности от рака" заключает доктор Фикарра. "Он также определяет основные независимые предикторы связанных с раком исходов, такие как стадия патологического лимфатического узла, наличие вторичного рака и ядерная степень по Фурману."