Обследование пациентов, получающих лечение в учебном заведении, показало, что пациенты предпочитают быть информированными об участии стажера в их лечении, и процент согласия, по-видимому, варьируется в зависимости от сценариев, описывающих повышенный уровень участия резидента, согласно отчету, опубликованному в Интернете в первую очередь на Archives of Операция.
Согласно предыстории в статье, концепция взаимодействия хирурга и пациента до операции может быть прослежена еще в Древней Греции; однако формальная система информированного согласия более современная. "В настоящее время не существует общепринятых руководящих принципов или правил для предоставления пациенту информации о роли стажеров-хирургов в процессе получения информированного согласия," авторы пишут. "Принятый стандарт заключается в предоставлении информации, которую «разумный пациент» хотел бы и должен был бы знать, чтобы принять осознанное решение, но это консультирование может широко варьироваться в зависимости от специалиста здравоохранения, условий и типа хирургической процедуры."
Кристофер Р. Порта, М.D., и его коллеги из Madigan Army Health System, Tacoma, Wash., провели анонимный опрос на высшем уровне U.S. Армейский госпиталь и справочный центр для оценки восприятия пациентами и их готовности участвовать в программах обучения и подготовки хирургических ординаторов.
Авторами раздали 500 обзоров, 316 (63.2 процента) из которых были возвращены и включены в исследование. Большинство пациентов не отдали предпочтение частной больнице по сравнению с учебной больницей, однако из тех, кто это сделал, больше предпочли учебную больницу частному учреждению для оказания общей помощи (24).9 процентов vs. 8.8%) и незначительные хирургические вмешательства (28%).2 процента vs. 12 процентов), но больницы предпочитают основные хирургические процедуры схожим образом (24.7 процентов vs. 26 год.6 процентов). Дополнительно 91.2 процента пациентов, которые указали предпочтение медицинского учреждения, сообщили, что их лечение в учебной больнице будет эквивалентно или лучше, чем в частной больнице.
Пациенты также указали, что они в подавляющем большинстве предпочитают, чтобы их проинформировали об участии резидента в их хирургической процедуре, независимо от того, была ли это серьезная процедура (95.7 процентов) или незначительное хирургическое вмешательство (87.5 процентов). В общей сложности 94 процента респондентов указали, что они согласились бы на участие хирургического ординатора, однако это снизилось до 85 процентов для интерна-хирурга и 79 процентов.9 процентов для студентов-медиков. При наличии конкретных сценариев с участием стажеров 57.6 процентов пациентов согласились на то, чтобы младший ординатор выполнял функции первого ассистента, 25.6 процентов согласились на то, чтобы резидент действовал в качестве оперирующего хирурга под непосредственным наблюдением персонала, а 18.2% дали согласие на участие в проекте без прямого наблюдения персонала.
Авторы приходят к выводу, что их результаты показывают, "пациенты обычно предпочитают получать информацию об участии стажеров в их лечении и о том, что эта информация существенно повлияет на их готовность дать согласие." Однако они также отмечают, "Хотя большинство пациентов выражают общую готовность участвовать в хирургическом обучении, можно наблюдать большие различия в фактических показателях согласия для конкретных учебных ситуаций. Это пониженное желание дать согласие и потенциальное влияние на программы обучения необходимо учитывать при обсуждении политических инициатив, направленных на улучшение информированного согласия."