Новорожденная девочка проходит скрининг пульсоксиметрии под руководством студентки-медика Люси Хан, центр; ее наставник, доктор. Брент Барбер и Тельма Гонсалес, техник по уходу за пациентами.
Исследование, проведенное студенткой-медиком Люси Хан, показало, что выполнение рекомендованных рекомендаций по скринингу пульсоксиметрии возможно на возвышенности Тусона. Недавний простой тест пульсоксиметрии выявил потенциально опасный для жизни критический врожденный порок сердца у новорожденного, который был исправлен хирургическим путем в Медицинском центре Университета Аризоны в кампусе университета.
Исследование, проведенное студенткой Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне Люси Хан, оценило показания пульсовой оксиметрии новорожденных в Медицинском центре Университета Аризоны в кампусе университета и обнаружило низкие ложноположительные результаты на возвышенности Тусона, что свидетельствует о выполнении рекомендованных рекомендаций по скринингу пульсоксиметрии. возможно.
Пульсоксиметрия – это неинвазивный, безболезненный и недорогой тест, который проводится у новорожденных после 24 часов жизни, чтобы измерить процент насыщения крови кислородом. Низкий уровень насыщения указывает на возможную врожденную проблему с сердцем, которая может привести к застойной сердечной недостаточности или даже смерти.
Младенцы, рожденные с критическим врожденным пороком сердца, или CCHD, могут не иметь признаков проблемы с сердцем до тех пор, пока они не выпадут из больницы, обычно в течение первых четырех недель жизни. Вот почему пульсоксиметрия считается таким важным и необходимым скринингом: при раннем обнаружении CCHD можно диагностировать и лечить, улучшая результаты.
В 2011 году U.S. Консультативный комитет Секретаря здравоохранения и социальных служб по наследственным заболеваниям у новорожденных и детей, или SACHDNC, Американская академия педиатрии, Фонд Американского колледжа кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация.
Рекомендации были основаны на результатах исследований, которые проводились в регионах на уровне или чуть выше уровня моря, вызывая опасения, что установленные протоколы – при соблюдении в более высокогорных районах – могут привести к высокому уровню ложноположительных результатов, вызывая ненужную нагрузку на система здравоохранения от дополнительных тестов, необходимых для подтверждения CCHD у новорожденных.
"Аризона – один из 13 штатов, которые еще не приняли эту проверку в качестве мандата, при этом повышение уровня и возможность ложных срабатываний являются двумя из многих вопросов, которые штат должен учитывать," сказал доктор. Скотт Клевер, профессор кафедры педиатрии UA и исследователь Детского исследовательского центра Стила.
"Концентрация кислорода в воздухе ниже на больших высотах," сказал Клевер. "Это привело к опасениям, что рекомендуемые пороговые уровни для положительного экрана пульсоксиметрии (<95 процентов) может включать слишком много нормальных детей, рожденных на возвышенностях в горных штатах, что потребует ненужного дополнительного тестирования на CCHD."
Габриэль Блэр на своем первом контрольном осмотре через 18 дней.
Чтобы решить проблемы с возвышением и ложноположительными результатами, студентка-медик из UA Люси Хан, работая со своим наставником, детским кардиологом доктором. Брент Барбер, доцент кафедры педиатрии UA, провел исследование, чтобы оценить возможность внедрения U.S. SACHDNC рекомендовал протокол скрининга пульсоксиметрии в Тусоне на высоте 2643 фута.
Исследование Хана финансировалось программой исследований студентов-медиков Медицинского колледжа UA в Тусоне. Хан и Барбер работали с персоналом отделения для новорожденных UAMC, оценивая показания пульсовой оксиметрии у 1069 новорожденных в 2012 году.
Результаты исследования, "Возможность скрининга с помощью пульсовой оксиметрии для выявления критического врожденного порока сердца на высоте 2643 фута," опубликованном в майском выпуске журнала Pediatric Cardiology, установлено, что выполнение рекомендаций по скринингу, рекомендованных U.S. SACHDNC возможен на высоте 2643 фута с низким уровнем ложноположительных результатов.
"Это важно," сказал парикмахер, "потому что теперь у нас есть доказательства того, что протокол работает на нашей высоте, и мы можем уверенно продолжать скрининг пульсоксиметрии, используя существующие рекомендации, не опасаясь ложноположительных результатов на основе нашего повышения.
"Было приятно работать с Люси над этим исследованием," сказал парикмахер. "Она приняла активное участие в этом проекте и довела его до завершения. Люси представила замечательную и хорошо принятую презентацию нашего исследования на национальном собрании Западного общества педиатрических исследований в январе и была ведущим автором рукописи, недавно опубликованной в журнале Pediatric Cardiology. Люси – целеустремленная и яркая студентка-ученый."
"Я был поражен тем, как персонал больницы и родители оказали поддержку при внедрении протокола пульсоксиметрии, и я думаю, что это станет отличным дополнением к текущему процессу скрининга новорожденных," сказал Хан.
Пульсоксиметрический скрининг является стандартной процедурой в отделении новорожденных УАМЦ с 2006 г. Больница была первой в Тусоне, которая внедрила скрининг пульсоксиметрии, основанный на исследованиях, проведенных в то время резидентом педиатрической больницы доктором. Майкл Секелер. Секелер провел пилотное исследование, финансируемое Центром сердца Сарвера при Аризонском университете под руководством своего наставника Клевер. Результаты исследования подтвердили эффективность использования пульсоксиметрии в качестве универсального скринингового теста для выявления ХЗП.
Действительно, обычный тест пульсоксиметрии недавно выявил потенциально опасную для жизни ХБС у новорожденного мальчика. Габриэль Блэр, родившийся 22 апреля, должен был быть выписан из отделения для новорожденных в UAMC – когда тест показал, что у него очень низкое сатурация кислорода 70-80 процентов (нормальный диапазон превышает 95 процентов).
Последующая эхокардиограмма, проведенная Клевером, показала, что у Габриэля был тип CCHD, известный как полный аномальный возврат легочной венеры, или TAPVR, при котором четыре вены, которые транспортируют кровь из легких в сердце, обычно не связаны с левым предсердием. Вместо этого они перенаправляются в правое предсердие. Это предотвращает прохождение богатой кислородом (красной) крови из левого предсердия в левый желудочек и далее по телу, как должно. Вместо этого богатая кислородом (красная) кровь возвращается в правую часть сердца, а не в левое предсердие, смешиваясь с голубой кровью в правом предсердии. TAPVR требует хирургического вмешательства для исправления.
"Габриэль выглядел здоровым, дышал нормально, ел хорошо, и мы собирались идти домой," сказала его мама Эмили Стифф. "К счастью, тест пульсоксиметрии обнаружил проблему, которая привела к ранней диагностике TAPVR."
Детский кардиоторакальный хирург д-р. Майкл Теодори, профессор отделения хирургии UA, 26 апреля исправил порок сердца Габриэля с помощью операции на открытом сердце. Он был выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Diamond Children’s при Университете Аризоны 3 мая и прошел последующее обследование в клинике Arizona Elks для детей и подростков при UAMC, когда ему было 18 дней.
Сказал Стиффе: "У него все хорошо."