Канадский кардиологический журнал только что опубликовал целевое обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS) по фибрилляции предсердий (AF) за 2016 год. Это обновление содержит научно обоснованные рекомендации для канадских практикующих врачей и повлияет на то, как они и мировое сообщество кардиологов будут лечить и лечить это серьезное заболевание.
ФП – это нерегулярная и часто учащенная частота сердечных сокращений, которая может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности и других сердечных осложнений. Это наиболее частая сердечная аритмия и основная причина инсульта у пожилых людей.
"Разработка руководств была ключевым направлением деятельности CCS более десяти лет," объяснили сопредседатели Лоран Макл, доктор медицины, Монреальского института сердца, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек, и Атул Верма, доктор медицины, Регионального центра здравоохранения Саутлейк, Ньюмаркет, Онтарио, Канада. "Хорошо разработанные руководящие принципы могут улучшить качество сердечно-сосудистой помощи, привести к лучшим результатам для пациентов, повысить рентабельность и выделить области для дальнейших исследований."
Это обновление представляет собой консенсус многопрофильной группы тематических экспертов, уполномоченных формулировать рекомендации по конкретным заболеваниям. Первоначальные рекомендации были разработаны в 2010 году комитетом по рекомендациям по AF Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS) и пересматриваются каждые два года. Это третье целевое обновление.
В этом специализированном обновлении 2016 г. содержатся важные рекомендации, основанные на фактах:
Важным изменением в этом обновлении является то, что для пациентов с ФП в сочетании с ИБС, которым показана антикоагулянтная терапия, NOAC предпочтительнее варфарина.
Для пациентов с ФП, имеющих показания к первичной профилактике ИБС или стабильной ИБС / заболеванию артериальных сосудов, выбор антитромботической терапии должен основываться на их риске инсульта.
Для пациентов с ФП и недавно проведенным плановым ЧКВ выбор антитромботической терапии также должен основываться на их риске инсульта.
Для пациентов с ФП в сочетании с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) лечение антитромботической терапией основывается на риске инсульта и на том, выполняется ли ЧКВ.
Подробная информация об обновленных рекомендациях представлена вместе с их предысторией и обоснованием. Стандарты, отдельные исследования и литература были проанализированы на предмет качества и предвзятости. Обновление также включает раздел, посвященный сопутствующей ФП и ишемической болезни сердца, который был разработан в сотрудничестве с комитетом по рекомендациям по антитромбоцитам (APT) CCS. Обновленное резюме всех рекомендаций Руководства CCS AF с 2010 г. по настоящее целевое обновление 2016 г. представлено в онлайн-приложении.