Согласно новому исследованию, опубликованному в «Онкологе», у полных женщин с большим животом может быть риск развития другого подтипа рака груди, чем у женщин с широким накоплением жира. Это говорит о том, что связь между раком груди и ожирением может быть более сложной, чем считалось ранее.
Исследование женщин из Северного и Восточного Китая показало, что женщины, у которых жир вокруг своих внутренних органов (висцеральный), измеряемый по жиру на животе, был предрасположен к развитию другого подтипа рака груди, чем те, у которых жир больше накапливался вокруг бедер и бедер. и ягодицы (подкожно). Команда также обнаружила, что ожирение до менопаузы увеличивало риск рака груди у этих женщин, подтверждая известную разницу между азиатскими, чернокожими и белыми женщинами.
Рак груди – самый распространенный вид рака среди женщин в Китае и пятое место среди причин смерти от рака. Ожирение – хорошо известный фактор риска, который можно частично снизить за счет изменения образа жизни и использования таких препаратов, как тамоксифен, у женщин из группы высокого риска. Однако длительное употребление наркотиков имеет побочные эффекты, и тамоксифен работает только для женщин, у которых клетки рака груди имеют на своей поверхности рецепторы гормона эстрогена (ER +).
"Считалось, что ожирение более тесно связано с ER +, чем с ER- раком груди," объясняет автор-корреспондент Чжиган Ю из Второй больницы Шаньдунского университета в Китае. Основываясь на предыдущих исследованиях, Ю и его коллеги подозревали, что риск развития рака груди ER + или ER- у женщин зависит от того, как жир распределяется по их телу.
Чтобы проверить эту теорию, они набрали 1316 китайских женщин хань в возрасте от 25 до 70 лет из 21 больницы в Северном и Восточном Китае, у которых недавно был диагностирован рак груди. Они измерили тела и собрали данные об их репродуктивном и медицинском анамнезе, в том числе о том, был ли у них диагностирован рак груди ER + или ER-. Женщин сравнивали с контрольной группой здоровых стационарных пациентов, посещающих больницы для медицинского осмотра.
Ю и его коллеги обнаружили, что женщины с высоким индексом массы тела (ИМТ), обеспечивающим измерение подкожного жира, с большей вероятностью болеют раком груди ER +, особенно если они были в пременопаузе. Напротив, женщины с высоким соотношением талии и бедер (WHR), обеспечивающим измерение висцерального жира, были более склонны к ER-раку груди, особенно если они прошли менопаузу. Этот более высокий риск развития ER-рака груди для женщин с высоким WHR сохраняется, даже если у них не был высокий ИМТ.
"Возможная причина в том, что подкожный жир участвует в выработке эстрогена, что может способствовать развитию рака груди ER +," говорит Ю. "Висцеральный жир более тесно связан с инсулинорезистентностью и может с большей вероятностью способствовать развитию ЭР-рака груди."
Было обнаружено, что более высокий ИМТ не защищает китайских женщин от рака груди до наступления менопаузы, в отличие от результатов исследований с участием чернокожих и белых женщин. "Я думаю, для этого есть две причины," говорит Ю. "Во-первых, по сравнению с западными женщинами азиатские женщины в пременопаузе, в том числе китаянки, обычно стройнее, а жировая масса может иметь большее влияние. Во-вторых, азиатские женщины более склонны к ожирению из-за накопления висцерального жира; это сильно отличается от западных стран, где у женщин больше шансов накапливать подкожный жир."
Основываясь на своих выводах, Ю и его коллеги советуют клиницистам оценивать риск рака молочной железы ER + у полных женщин, прежде чем назначать тамоксифен. "Учитывая, что тамоксифен не может предотвратить ER-рак груди, женщины с высокими значениями WHR могут не получить от этого преимущества," говорит Ю. "И, что более интересно, различные модели распределения жира, висцерального и подкожного жира могут способствовать определенным эффектам типа ожирения, и это предположение открывает новую перспективу для дальнейшего изучения взаимосвязи между ожирением и раком груди."
Он также рекомендует провести дополнительные исследования влияния других факторов риска рака молочной железы, таких как инсулинорезистентность и воспаление, у полных женщин, а также разработать инструменты для прогнозирования того, у каких женщин с высоким риском может развиться рак молочной железы ER + и ER-.
"Сегодня рак груди становится пандемией, и, вопреки расхожему мнению, глобальная эпидемия ожирения распространяется не только на промышленно развитые общества. В развивающихся странах, таких как Китай, сочетание рака груди и ожирения может иметь серьезные последствия для здоровья и экономики," говорит Эдуардо Казап, директор Общества медицинской онкологии Латинской Америки и Карибского бассейна в Буэнос-Айресе, Аргентина, который является редактором секции журнала «Онколог» и не принимал участия в исследовании. "Результаты, предоставленные Ю и его коллегами, могут способствовать улучшению профилактики рака груди во многих странах."
"Ожирение – величайшая проблема общественного здравоохранения 21 века, имеющая последствия для рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и множества других заболеваний," – говорит Габриэль Хортобадьи, профессор отделения медицинской онкологии молочной железы онкологического центра доктора медицины Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, который является еще одним редактором раздела журнала «Онколог» и не принимал участия в исследовании. "По мере того, как мы узнаем больше о сложной этиологии и патофизиологии ожирения, становится все яснее, что это не единичный патологический объект, а более сложный синдром с различными последствиями для здоровья, риска и профилактических вмешательств."