Статья издала Онлайн Сначала и в будущем выпуске Скальпеля, задокументированного доктором Абигейл Райт, доктором Деннисом Фэлзоном и коллегами от Всемирной организации здравоохранения в Швейцарии, сообщает, что в четвертом раунде данных от Общего Проектирования на Противотуберкулезной Устойчивости к лекарству, большей части лекарственно-резистентного (MDR) туберкулеза (TB) вес падает в Китае и бывших советских государствах, а не в странах высокого дохода.Между 2002 и 2007, исследователи, использующие стандартизированные результаты, достигли непротиворечивого сбора результатов, собранных и оцененных из 90 000 пациентов в 83 странах. Информация для статуса ВИЧ и случаев экстенсивно-лекарственного-средства устойчивый TB (XDR) была также собрана, если это возможно.
От исследования исследователи обнаружили, что для новых случаев TB, средняя частота устойчивости к любому лекарственному средству была каждый девятые случаи, равняющиеся 11 процентам. В очень развитых странах частота лекарственно-резистентного туберкулеза среди новых случаев TB была очень низкой меньше чем от 1 процента в странах как Великобритания, Нидерланды и Новая Зеландия, к между 1-2 процентами в странах как Франция и Германия соответственно. С другой стороны, однако, частота лекарственно-резистентного туберкулеза в двух областях Китая составляла до 7 процентов, и между 7 процентами и 22 процентами в девяти странах прежнего Советского Союза, включая 19 процентов в Молдове и 22 процента в Баку, Azerbaijan*.Расследования тенденции демонстрируют, что, между 1994 и 2007, уровень MDR в новых случаях TB увеличился значительно в Южной Корее (1,6 процента в 1994 к 2,7 процентам в 2004) и в Томской области (6,5 процентов в 1999 к 15,0 процентам в 2005) и Орловская Область (2,6 процента в 2002 к 8,8 процентам в 2006), Россия.
Это было стабильно в Эстонии и Латвии (13,3 процентов и 10,8 процентов соответственно в 2005). Возникновение лекарственно-резистентного туберкулеза во всех случаях TB уменьшилось в Гонконге (2,6 процента в 1996 к 0,9 процентам в 2005) и США (2,4 процента в 1994 к 1,2 процентам в 2005).
Анализ данных на региональной основе и доходном основании, в распространенности стран с высоким уровнем доходов MDR среди всех случаев TB составлял 1 процент. Восточная Европа имела самый высокий уровень уровня (19 процентов), Латинская Америка 3 процента, Африка 2 процента и Юго-Восточная Азия 4 процента.
О случаях XDR-TB сообщили 37 стран, имеющих представительную информацию о наблюдении. Пять бывших советских государств (Азербайджан [Баку], Эстония, Латвия, Литва и Российская Федерация [Томск]) каждый сообщил о 25 случаях или больше с распространенностью XDR-TB среди общего количества случаев лекарственно-резистентного туберкулеза в пределах от 7 – 24 процентов в этих странах.
Исследователи пишут: «Данные из нашего общего обзора показывают региональное и национальное изменение в величине и тенденции в резистентном к лекарственным средствам TB. Страны прежнего Советского Союза, сопровождаемого некоторыми областями Китая, сообщили о самой высокой распространенности устойчивости, в то время как восточный Средиземноморский регион и Юго-Восточная Азия сообщили о распространенности устойчивости наравне с предполагаемыми общими средними числами. Данные, представленные здесь, показывают что полумиллиона случаев лекарственно-резистентного туберкулеза, которые, как оценивают, появилось в 2006, 50% были в Индии и одном только Китае, и 27 счетов стран на 86% бремени лекарственно-резистентного туберкулеза в мире. Страны в Америках, Западной Европе и Центральной Европе и Африке сообщили о самом низком распространении лекарственно-резистентного туберкулеза».
Они указывают: «Страны прежнего Советского Союза стоят перед серьезной и широко распространенной эпидемией с самым высоким распространением лекарственно-резистентного туберкулеза, когда-либо сообщал за 13 лет общего сбора данных».В заключение авторы дебатируют относительно приоритетов для стран, чтобы выполнить новую Стратегию TB Остановки. Это было сначала введено в 2006 и подробно останавливается на непосредственном наблюдении лечения краткого курса (ТОЧКИ) подход. Они пишут: «В настоящее время мир далек позади выполнения планового задания для диагноза MDR-туберкулеза и управления, изложенного во втором Общем Плане Остановить TB 2006-2015.
Пока тестирование восприимчивости лекарственного средства обычно не осуществляется для случаев туберкулеза как стандарт для диагноза и наблюдения, механизмы обзора будут продолжать быть критическими для определения тенденций и документации появления дальнейшей устойчивости к препаратам второй линии».В дополнительном замечании доктор Мартин В Боргдорфф, Академический Медицинский центр, Амстердамский университет, Нидерланды, и доктор Питер М Смол, Билл и Фонд Мелинды Гейтс, США и Институт Системной биологии, США, рассматривают различные потенциальные разработки относительно быстрых анализов диагноза, а также препараты TB с инновационными механизмами действия.Они пишут в заключении: «Во всем мире существуют ранние признаки действия.
Группа стран, вместе имеющих почти 45% TB в мире и высокие показатели устойчивости к лекарству, прилагает новые усилия по контролю. В марте Бразилия устроила Форум Stop TB Partners в Рио-де-Жанейро, и Китай созвал встречу стран, самых поврежденных лекарственно-резистентным туберкулезом. Индия установила цель для универсального доступа к лечению лекарственно-резистентного туберкулеза, и Южная Африка теперь является родиной критических испытаний клинического исследования вакцин, препаратов и диагностики.
Эти обязательства могли объявить новый зубной мост в общем здоровье, в котором эндемические страны со странами с формирующейся экономикой стимулируют общую реакцию».* В некоторых случаях информация была предоставлена для целых стран, и в случаях других она была обеспечена для определенных городов или областей. Посмотрите полную бумагу/аппендикс.
«Эпидемиология противотуберкулезной устойчивости к лекарству 2002-07: обновленный анализ Общего Проекта на Противотуберкулезном Наблюдении Устойчивости к лекарству»Доктор Абигейл Райт MPH, Маттео Циньоль МД, Арман Ван Деун МД, Деннис Фэлзон МД, доктор философии Сабин Рюеш Жерд, профессор Кнут Фельдман МД, доктор философии Свена Хоффнера, профессор Фрэнсис Дробниевский МД, Лусия Баррера МД, доктор философии Дика ван Сулинджена, доктор философии профессора Фэдилы Булэбхэла, CN Paramasivan доктор философии, Кай Мань Кам МД, Сатоши Митараи МД, Пол Нунн МД, Марио Равиглионе МД, для Общего Проекта на Противотуберкулезном Наблюдении Устойчивости к лекарству.Скальпель, Рано Онлайновая Публикация, 16 апреля 2009 doi: 10.1016/S0140-6736 (09) 60331-7http://www.thelancet.com