Добавление лучевой терапии к гормональной терапии спасает больше жизней среди пожилых мужчин с местнораспространенной терапией простаты, чем одна гормональная терапия, согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале клинической онкологии на этой неделе исследователями Penn Medicine.
Исследователи обнаружили, что гормональная терапия в сочетании с лучевой терапией снизила смертность от рака почти на 50 процентов у мужчин в возрасте от 76 до 85 лет по сравнению с мужчинами, которые получали только гормональную терапию. Прошлые исследования показали, что 40 процентов мужчин с агрессивным раком простаты лечат только гормональной терапией, что свидетельствует о большом пробеле в лечении рака среди бэби-бумеров, стареющих до 70 лет.
"Неспособность использовать эффективные методы лечения онкологических пациентов старшего возраста является проблемой качества здравоохранения в Соединенных Штатах. Лучевая и гормональная терапия – это такое лечение для мужчин с агрессивным раком простаты," сказал ведущий автор Джастин Э. Бекельман, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии, медицинской этики и политики здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильвании и онкологического центра Абрамсона. "Пациенты и их врачи должны тщательно обсудить варианты лечения рака простаты и сократить использование только гормональной терапии."
Местнораспространенный рак простаты – это рак, распространившийся за пределы предстательной железы, но вблизи нее. В отличие от более медленно растущих опухолей, местнораспространенный рак простаты представляет собой агрессивное злокачественное новообразование, склонное к метастазированию и вызывающее смерть от рака. Гормональная терапия снижает или блокирует уровни тестостерона и других андрогенов (мужских гормонов), питающих опухоли рака простаты.
Два важных клинических испытания показали, что лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией приводит к значительному и значительному улучшению выживаемости у молодых мужчин по сравнению с одной гормональной терапией, но до сих пор не проводилось сопоставимых исследований по лечению пожилых мужчин с распространенным раком простаты.
Обращаясь к этому вопросу впервые, исследовательская группа Пенна сравнила комбинацию лучевой и гормональной терапии с одной только гормональной терапией у 31 541 мужчины с раком простаты в возрасте от 65 до 85 лет. Среди мужчин в возрасте от 65 до 75 лет лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией была связана со снижением смертности от рака простаты на 57 процентов по сравнению с одной гормональной терапией (с 9.8 процентов до 4.4 процента пациентов через 7 лет наблюдения). Аналогичным образом, среди мужчин в возрасте от 76 до 85 лет лучевая плюс гормональная терапия была связана со снижением смертности от рака простаты на 49 процентов по сравнению с одной гормональной терапией (с 9.8 процентов к 5.0 процентов пациентов через 7 лет наблюдения). В обеих группах лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией также была связана примерно на треть меньше случаев смерти по любой причине.
Важно отметить, что клинические испытания показали, что побочные эффекты лучевой и гормональной терапии вполне приемлемы по сравнению с одной гормональной терапией.
"Пожилые мужчины с агрессивным раком простаты должны знать, что сочетание лучевой и гормональной терапии переносимо и эффективно при лечении рака простаты," сказал Бекельман.
Помимо предоставления новых доказательств для пожилых мужчин, исследование Бекельмана также демонстрирует, что предыдущие результаты клинических испытаний для более молодых мужчин применимы в "реальный мир" рутинной клинической практики. Только три процента больных раком участвуют в клинических испытаниях; Таким образом, подтверждение того, что лечение работает в реальной медицинской помощи, является важным аспектом перевода медицинских данных в клиническую практику.
Исследование Бекельмана является примером исследования сравнительной эффективности лечения рака, ориентированного на пациента, которое предоставляет надежную и полезную информацию, которая помогает отдельным пациентам принимать информированные решения о лечении рака и улучшать результаты лечения рака.
Исследование, проведенное под руководством Пенсильвании, изучает лучевую терапию и гормональную терапию в базе данных надзорной эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Medicare. SEER собирает данные из регистров онкологических заболеваний среди населения, которые охватывают 26 процентов населения США.S. населения и Medicare, которая охватывает 97 процентов населения США.S. население 65 лет и старше. Пациенты получали лечение не случайным образом, а в рамках обычной клинической помощи. Команда Бекельмана использовала специализированные методы анализа, чтобы имитировать рандомизированные клинические испытания на основе данных рутинной медицинской помощи и определить, какие методы лечения лучше всего подходят для мужчин разных возрастных групп и степени тяжести рака.