Исследователи системы здравоохранения Университета Лойолы сообщают, что пациенты с инсультом, опухолями головного мозга и травмами спинного мозга подвергаются высокому риску образования опасных для жизни тромбов, но многие из них не получают профилактической терапии.
Неврологические и нейрохирургические пациенты склонны к образованию тромбов, потому что они неподвижны или их кровь с большей вероятностью свертывается. Но врачи часто не распознают тромбы у таких пациентов. И даже когда диагностирован тромб, врачи иногда не могут лечить его разжижающими кровь лекарствами из-за риска кровотечения.
"В долгосрочной перспективе преимущества предотвращения рецидивов ВТЭ перевешивают риск кровотечений," Доктор. Майкл Дж. Шек и доктор. Хосе Биллер пишет в февральском выпуске журнала Continuum Американской академии неврологии за 2011 год.
У большинства неврологических и нейрохирургических пациентов начало терапии гепариновыми разжижающими кровь препаратами в течение 24-48 часов "одновременно безопасен и эффективен," Шнек и Биллер пишут.
Сгусток крови известен как венозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ может представлять собой сгусток крови в руках или ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), или сгусток крови в легких, известный как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТГВ может расшататься и попасть в легкие. Двадцать пять процентов пациентов с ТГВ умирают в результате последующей легочной эмболии, а семидневная смертность от ТЭЛА составляет 75 процентов.
Примерно у 75 процентов пациентов с инсультом может развиться ТГВ без профилактических мер, таких как препараты для разжижения крови, как можно более ранняя ходьба и компрессионные рукава и чулки. Есть "множество доказательств" Шнек и Биллер пишут, что такие профилактические меры снижают частоту ТГВ, ТЭЛА и смерти у госпитализированных пациентов.
"Неврологические и нейрохирургические пациенты представляют подгруппу высокого риска из-за основного заболевания и неподвижности," Шнек и Биллер пишут. "Агрессивное вмешательство для профилактики и лечения ТГВ является обязательным."
Шнек – медицинский директор отделения интенсивной терапии неврологии Лойолы и вице-председатель по исследованиям и развитию преподавательского состава отделения неврологии. Биллер – заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола.
Биллер – приглашенный редактор февральского номера Continuum. Тема номера – неврологические осложнения системного заболевания.
Также в февральском номере неврологи Loyola Dr. Мэттью МакКойд и доктор. Грегори Грюнер описывает неврологические аспекты лимфомы и лейкемии.
"Хотя наше понимание различных проявлений этих заболеваний крови эволюционировало вместе с нашими знаниями о злокачественных новообразованиях, точный диагноз все еще может быть затруднен," Маккойд и Грюнер пишут.