Исследование во главе с Bentley Bobrow, Мэриленд, преподавателем в Медицинских колледжах Аризонского университета в Тусоне и Финиксе и соруководителе Аризонского Научно-исследовательского центра Неотложной медицинской помощи – Финикс и его товарищ исследователи неотложной медицинской помощи UA, показали, что врачи, возможно, должны позволить коматозным больным остановкой сердца намного больше времени, чтобы проснуться прежде, чем сделать прогноз.Гэри Брочла знает это от собственного опыта.На следующий день после того, как близнецы его сына родились в 2012, Brauchla, 68, вошел в остановку сердца, когда он спал в своем доме в Пирсе, Аризона.Жена Брочлы, Кэти, бывший хирургический технический специалист, немедленно звонила 911 и начала сердечно-легочную реанимацию (CPR).
Пятнадцать минут спустя медработники приняли управление CPR и потрясли его сердце дефибриллятором, восстановив его сердечный ритм.Хотя сердце Брочлы было перезапущено, он остался в коме, когда он был доставлен вертолетом в Тусон. Там, врачи рассматривали его с коронарными стентами и терапевтической гипотермией (охлаждающий его тело), чтобы уменьшить потребность его мозга в кислороде и минимизировать риск травмы головного мозга.«Врачи сказали, что обычно требуется до 48 часов для людей, чтобы проснуться, но после двух дней он все еще не отвечал», сказала Кэти.
Brauchla остался в глубокой коме, до наконец, спустя 72 часа после того, как он был повторно согрет, он постепенно начинал просыпаться.«После 48 часов врачи раньше начинали говорить о натяжении штепселя», сказала Кэти.Больше чем 400 000 американцев ежегодно страдают от остановки сердца из больницы. Статистические данные выживания холодны: хотя приблизительно 50 процентов людей, которые арестовывают, восстановлены после предпринятого возвращения к жизни только приблизительно 10 процентов из них выживают, чтобы выйти из больницы.
Кроме того, почти половина оставшихся в живых переносят некоторый уровень мозгового нарушения от гипоксии (когда мозг не получает достаточного количества кислорода).В то время как остановка сердца из больницы все еще – главная причина смерти в Соединенных Штатах, результаты улучшились существенно в местах как Аризона, где центр был на инновационных достижениях здравоохранения, сказал доктор Боброу. Достижения включают обучение CPR только для сжатия общественным, расширенным инструкциям телефонного CPR и обучение 911 диспетчерам, осуществляя высокоэффективный CPR для поставщиков EMS, и удостоверяющиеся пациенты взяты в специализированные больницы, которые поставляют лечение как целенаправленная терапевтическая гипотермия, чтобы улучшить мозговое восстановление.Результаты многоцентрового исследования UA, недавно опубликованного в Летописи Неотложной медицинской помощи, показали для больных остановкой сердца из больницы, время, которое требуется, чтобы прийти в сознание после перепотепления от терапевтического лечения гипотермии, значительно различается и более длительно, чем многие думали.
«Большинство пациентов коматозное после возвращения к жизни и точно предсказания тех, кто проснется, может быть чрезвычайно сложным», сказал доктор Боброу.«Есть много включенных факторов, но мы знаем, что врачам свойственно попытаться решить, кто будет и кто не проснется после 24 – 48 часов госпитализации. Однако наше исследование нашло, что значительное число жертв остановки сердца просыпается дольше, чем многие люди ожидали бы.
Иногда они просыпаются от комы пять, спустя шесть или семь дней после этого будучи госпитализированным, и у многих из них есть хороший неврологический результат», сказал он.Среди 573 больных остановкой сердца из больницы, которые закончили целевое температурное управление, 60, проснулся спустя по крайней мере 48 часов после перепотепления. Восемь пациентов стали отзывчивыми спустя больше чем семь дней после перепотепления, шесть из которых были освобождены от обязательств с хорошими неврологическими очками.
Один из важных результатов не был никакими прогнозирующими факторами, достоверно определил, кто проснется рано или поздно.Доктор Боброу сказал, «Мы были удивлены значительной долей выживших после остановки сердца, которые проснулись спустя больше чем три дня после их ареста и пошли домой с их семьями.«В то время как предназначено терапевтическая гипотермия, как показывали, улучшила результаты, никакая утвержденная система в настоящее время не существует для предсказания, когда пациенты, проходящие это лечение, проснутся от комы. Врачи и члены семьи, возможно, должны ждать дольше, чем традиционные три дня прежде, чем принять безвозвратные решения относительно восстановления функции мозга и возможного отказа в уходе», сказал он.
«Наше исследование определяет количество выбора времени пробуждения от комы после остановки сердца в эру целевого температурного управления, и этот выбор времени очень отличается, чем, прежде чем у нас было это лечение», сказал Дэниел Спэйт, Мэриленд, преподаватель UA и Вирджиния Пайпер Дистингуишед Чэр Неотложной медицинской помощи.«Мы можем быть в состоянии спасти тысячи жизней каждый год по всей стране, просто давая жертвам остановки сердца больше времени, чтобы проснуться в больнице», сказал Сэмюэль Кейм, Мэриленд, преподаватель и председатель Отдела UA Неотложной медицинской помощи.Когда Brauchla сначала проснулся, он боролся с некоторыми неврологическими проблемами, но продолжал улучшаться.
С тех пор он полностью возвратил и до сих пор пробежал двенадцать гонок 5K. Он теперь занимает должность президента недавно созданной Arizona Cardiac Arrest Survivors Group.
В этой роли он говорит с пациентами и их семьями, преподает классы CPR свидетеля, и работы, чтобы получить больше AEDs (автоматизировал внешние дефибрилляторы) в сообщество.Сообщение Брочлы семьям, врачам и работникам скорой помощи: «Все должны быть в состоянии и быть готовы сделать CPR свидетеля. И затем, не сдавайтесь!»