Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале The Lancet and одновременно представлены на Ежегодном собрании ASTRO 2014 г. в Сан-Франциско.
Авторы говорят, что, поскольку грудная лучевая терапия хорошо переносится, ее следует регулярно предлагать всем пациентам с SCLC с обширным заболеванием, рак которых реагирует на химиотерапию.
SCLC – это агрессивный рак, на который приходится около 13% всех случаев рака легких. Большинство пациентов имеют обширное заболевание, которое распространилось на другие части тела.
"В последние годы мы добились определенного прогресса в повышении выживаемости, проводя профилактическую краниальную лучевую терапию (облучение головы для снижения риска распространения рака на мозг) после химиотерапии, и теперь это считается стандартом лечения. Однако выживаемость пациентов с обширным заболеванием остается низкой (2-летняя выживаемость менее 5%), а вероятность рецидива рака и его распространения на другие части тела остается высокой", объясняет Бен Слотман, ведущий автор и профессор радиационной онкологии в Медицинском центре Университета VU в Амстердаме, Нидерланды.
"Хотя у большинства пациентов с SCLC после химиотерапии возникают стойкие опухоли в грудной клетке, в настоящее время местная лучевая терапия грудной клетки обычно не проводится из-за распространения болезни за пределы грудной клетки и применяется для облегчения симптомов."*
В этом исследовании фазы 3 Слотман и его коллеги случайным образом распределили 498 взрослых, отвечающих на химиотерапию первой линии, из 42 центров в четырех странах (Нидерланды, Великобритания, Норвегия и Бельгия) либо для стандартного последующего наблюдения с профилактической лучевой терапией черепа, либо профилактическая краниальная лучевая терапия плюс лучевая терапия грудной клетки в течение 2 недель.
Несмотря на то, что общая выживаемость была примерно одинаковой в обеих группах в течение первого года, через 2 года 13% пациентов, получавших торакальную лучевую терапию, были живы по сравнению с 3% пациентов, получавших стандартное наблюдение. Значительно больше пациентов, получавших торакальную лучевую терапию, также выжили в течение 6 месяцев без ухудшения состояния (24% против 7%). Кроме того, только у 20% пациентов, получавших лучевую терапию грудной клетки, развился рецидив рака грудной клетки по сравнению с 46% пациентов, которые не получали лучевую терапию грудной клетки. Торакальная лучевая терапия хорошо переносилась, серьезных токсических эффектов не сообщалось. Наиболее частыми токсическими эффектами степени 3 и выше были утомляемость и одышка (одышка).
По словам профессора Слотмана, "Хотя местный контроль над заболеванием был хорошим, у большинства пациентов болезнь прогрессировала за пределами грудной клетки и головного мозга, что указывает на то, что дополнительную лучевую терапию следует исследовать и на участках внелегочной болезни."*
В связанном комментарии Ян П. ван Меербек из Гентского и Антверпенского университетов в Бельгии и Дэвид Болл из Мельбурнского университета в Австралии указывают на, "Приятно отметить, что лучевая терапия в исследовании Слотмана и его коллег не была технически сложной, и ее можно было бы легко провести по низкой цене даже в самых скромных отделениях лучевой терапии."