Австралийские врачи неотложной помощи находятся в авангарде крупного клинического исследования, чтобы оценить, как врачи лечат сепсис.
Исследование, финансируемое Фондом неотложной медицины – Австралазия (EMF) и Фондом больниц Голд-Коста, поможет клиницистам лучше понять, как в настоящее время ведется лечение пациентов в Австралии и Новой Зеландии, и может привести к потенциально новому способу лечения опасного для жизни заболевания.
Соруководитель исследования, специалист по неотложной медицинской помощи Голд-Коста профессор Гербен Кейджерс выразил надежду, что исследование приведет к серьезным изменениям в лечении сепсиса, от которого ежегодно страдают около 18000 австралийцев, умирают более 5000 человек и обходятся национальной системе здравоохранения дороже. более 700 миллионов долларов в год.
"Когда пациент с сепсисом поступает в отделение неотложной помощи, стандартное лечение заключается в том, чтобы дать ему относительно большую дозу внутривенных жидкостей, которая часто составляет два-три литра или более для взрослого," сказал профессор Кейзерс.
"Сепсис вызывает падение артериального давления, поэтому считалось, что если мы будем давать пациенту жидкости, это повысит его артериальное давление и обеспечит поступление кислорода в важные органы, такие как мозг и почки.
"Это было общепринятой практикой более 60 лет, но недавние результаты исследований заставили нас усомниться в преимуществах введения большого количества внутривенных жидкостей пациентам с сепсисом.
"К сожалению, сейчас неясно, какой курс лечения лучше всего."
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проводят исследование ARISE Fluids (Реанимация жидкостей у пациентов с сепсисом и гипотонией, оказывающих неотложную помощь), в котором будет задействовано более 70 учреждений в Австралии и Новой Зеландии, и они будут изучать, как внутривенные жидкости используются для лечения. пациенты с сепсисом.
По словам руководителя исследования д-ра. Стивен Макдональд, из Центра клинических исследований в области экстренной медицины Института Гарри Перкинса и отделения неотложной помощи Королевской больницы Перта, ARISE – важный следующий шаг после недавнего успешного завершения группой пилотных клинических испытаний, финансируемых EMF.
"Пилотное испытание проводилось в восьми отделениях неотложной помощи в Западной Австралии, Виктории и Квинсленде, и мы сравнили два лечения на противоположном конце спектра общепринятой практики лечения сепсиса," сказал доктор. Макдональд.
"Мы сравнили результаты пациентов, получавших лечение «стандартным объемом», с подходом «ограниченного объема», при котором мы давали пациентам меньше жидкости и лекарств для повышения их артериального давления," он сказал.
"Основная цель пилотного проекта заключалась в том, чтобы определить, возможно ли сравнить эти два подхода, в частности, было ли лечение с ограничением жидкости безопасным для пациентов. На основании результатов, которые были недавно опубликованы, мы пришли к выводу, что ограниченный жидкостный доступ осуществим и клинически приемлем.
"Однако, прежде чем мы приступим к более крупному клиническому исследованию, нам действительно необходимо понять текущую практику в различных условиях как в малых, так и в крупных больницах, поэтому мы проводим это второе исследование ARISE Fluids.
"Как ни странно, заболеваемость сепсисом росла за последнее десятилетие, и мы наблюдаем изменения в спектре случаев. Некоторые типы инфекций сократились благодаря иммунизации, а другие увеличиваются из-за таких проблем, как устойчивость к антибиотикам."
Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток. Это может повлиять на всех, от младенцев до пожилых людей, но в Австралии люди старше 65 лет являются самой большой группой, в которой заболевание развивается.
EMF также профинансировал два других доклинических органа по исследованию сепсиса (во главе с клиницистами из больницы Принца Чарльза и Королевской больницы Брисбена). Данные этих исследований послужат основой для разработки более крупного клинического исследования после завершения исследования ARISE Fluids.