Предыдущие исследования показали, что вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), используемая для профилактики туберкулеза, может в долгосрочной перспективе снизить уровень сахара в крови у людей с прогрессирующим диабетом 1 типа. Новое исследование, представленное в этом году на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Берлине, Германия (1-5 октября), раскрывает механизм, с помощью которого вакцина может вносить устойчивые и полезные изменения в иммунную систему и снижать уровень сахара в крови.
Новые результаты предполагают, что иммуно-метаболический дисбаланс при диабете 1 типа может быть результатом слишком небольшого количества микробов (например, микробов), которые были устранены в сегодняшней более стерильной среде, и что повторное внедрение бактерий (БЦЖ) может сбросить аномальные метаболические функции. повышение иммунной системы для потребления сахара и снижения уровня глюкозы в крови с течением времени.
"Долгое время считалось, что переход к более чистой и городской среде связан не только с развитием диабета 1 типа, но и с увеличением заболеваемости", объясняет доктор. Фаустман, директор лаборатории иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, который руководил исследованием. "В частности, снижение воздействия определенных микробов, как следствие улучшения санитарных условий, более широкого использования антибиотиков, меньшего размера семьи, более чистых домов, меньшего ежедневного воздействия на почву и меньшего воздействия домашних животных, по-видимому, изменило современную метаболическую функцию."
Вакцина БЦЖ, созданная на основе безвредного штамма бактерий, родственных тому, который вызывает туберкулез, по-видимому, безопасно имитирует воздействие микробов, которое современное общество утратило.
В рандомизированном исследовании фазы 1 две инъекции вакцины БЦЖ с интервалом в 2 недели снизили средний уровень сахара в крови почти до нормального уровня к трехлетней отметке у людей с прогрессирующим диабетом 1 типа, и это улучшение сохранялось еще 5 лет. [1] Фаустман и его коллеги из Массачусетской больницы общего профиля в США также определили, что вакцина БЦЖ использует новый механизм для изменения способа потребления глюкозы организмом – от окислительного фосфорилирования (наиболее распространенный путь, с помощью которого клетки превращают глюкозу в энергию) до аэробного. гликолиз, состояние, которое ускоряет скорость превращения клетками глюкозы в энергию, что со временем приводит к снижению уровня сахара в крови.
Эти новые результаты показывают, что у диабетиков 1 типа метаболизм соответствует меньшему воздействию микробов. В результате у пациентов с диабетом 1 типа белые кровяные тельца используют минимальный уровень сахара в крови по сравнению с контрольными субъектами, не страдающими диабетом. Воздействие на пациентов микробов в вакцине БЦЖ, по-видимому, приводит к тому, что белые кровяные тельца используют больше сахара в крови за счет увеличения аэробного гликолиза.
"БЦЖ – это организм, которому нужно много источников энергии. Он живет в белых кровяных тельцах и повышает утилизацию сахара", объясняет доктор. Фаустман.
Полученные данные подтверждают гипотезу гигиены, которая предполагает, что воздействие микробов, способствующих аэробному гликолизу, в раннем возрасте, на самом деле полезно для развития иммунной системы и является важным детерминантом чувствительности к аутоиммунным заболеваниям, таким как диабет 1 типа.
"Вакцинация BGC, такая как сам туберкулез, превращает депрессивную лимфатическую систему, дефицитную в использовании сахара, в высокоэффективный процесс, восстановление, подобное нормальным людям без диабета", говорит доктор. Фаустман.
"Наше открытие о том, что пациенты с диабетом 1 типа имеют слишком низкую утилизацию лимфоидного сахара, открывает дверь для дополнительных клинических испытаний вакцины БЦЖ даже при запущенном диабете 1 типа для постоянного снижения уровня сахара в крови с потенциалом снижения значительного количества заболеваний и смертности, связанных с этим. болезнь."
Авторы отмечают некоторые ограничения, в том числе то, что это раннее небольшое исследование, и в настоящее время проводится крупное 5-летнее исследование фазы 2 с участием 150 пациентов с диабетом типа 1, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы проверить, может ли повторная вакцина БЦЖ улучшить клинические показатели. диабет 1 типа у взрослых с уже существующим заболеванием.