Американский колледж кардиологии и Американская ассоциация кардиологов сегодня выпустили обновленное руководство по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС).
ИБС включает в себя ряд структурных сердечных аномалий, присутствующих до рождения и связанных с аномальным развитием сердца плода. Врожденные пороки сердца – самый распространенный вид врожденных пороков. Распространенность ACHD растет благодаря успешному лечению этих пациентов в детстве. Ожидается, что доживут до 18 лет у 90 процентов детей с тяжелой формой ИБС.
"Пациенты с ВПС – неоднородная популяция," сказала Карен К. Стаут, доктор медицины, профессор медицины и педиатрии в области кардиологии Вашингтонского университета и председатель комитета по написанию руководства. "Несмотря на то, что распространенность ACHD увеличивается, популяция пациентов с данной врожденной аномалией или специфическим восстановлением может быть относительно небольшой, что может затруднить накопление доказательств для руководства лечением."
Эта полная редакция первоначального руководства, опубликованного в 2008 году, включает новые данные и растущий опыт ACHD. Несмотря на сложность изучения популяций ACHD, появляется все больше высококачественных данных об этих пациентах, которые могут помочь в лечении этой относительно новой популяции. Эти данные были использованы для разработки рекомендаций.
В обновленных рекомендациях представлена новая система классификации пациентов с ВПС, которая сохраняет традиционную классификацию, основанную на структурной сложности заболевания, с учетом функционального статуса пациента и других факторов, включая наличие сердечно-сосудистых и не сердечно-сосудистых проблем. Система предназначена для отражения сложности ACHD с точки зрения как анатомии, так и физиологии, а не только анатомии. Эта система классификации обеспечивает основу для выработки рекомендаций по конкретным поражениям для интервального клинического наблюдения и таких методов тестирования, как электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография, сердечно-сосудистый магнитный резонанс и тесты с физической нагрузкой.
"По мере появления новых данных мы ожидаем изменения относительных весов, приписываемых существующим компонентам системы классификации и, возможно, новым компонентам, что приведет к созданию системы, которая еще точнее отслеживает общую тяжесть заболевания пациента и потребность в более или менее интенсивном наблюдение и управление," Стаут сказал.
Пациенты со значительным ACHD, которые проходят лечение в центрах ACHD, имеют лучшие результаты, чем пациенты, получающие лечение в центрах без опыта ACHD, и эта потребность в специализированной помощи отмечается во всем руководстве. Эти рекомендации предназначены для предоставления руководства широкому кругу поставщиков услуг, осуществляющих уход за пациентами с ACHD, включая общих, педиатрических и кардиологов ACHD, а также хирургов, поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других поставщиков медицинских услуг.