Внутривенное введение сульфата магния перед преждевременными родами снижает риск детского церебрального паралича вдвое, согласно исследованию, проведенному акушером Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB) Дуайт Роуз, штат Массачусетс.D., и опубликовано в августе. 28 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Детский церебральный паралич относится к группе неврологических расстройств, влияющих на контроль движений и осанки и ограничивающих активность. Причины церебрального паралича до конца не изучены, хотя церебральный паралич связан с травмой головного мозга или аномалиями развития во время беременности, родов или в раннем детстве. По оценкам, церебральный паралич поражает более 200 000 американцев в возрасте от 3 до 13 лет, что делает его основной причиной хронической детской инвалидности.
Сульфат магния назначают регулярно, чтобы предотвратить судороги у женщин с преэклампсией и остановить преждевременные роды. Предыдущие исследования показали, что воздействие сульфата магния на плод перед преждевременными родами может снизить риск церебрального паралича.
"Связь между сульфатом магния и более низкой заболеваемостью церебральным параличом имеет биологическое правдоподобие, потому что магний стабилизирует кровеносные сосуды, защищает от повреждений от кислородного истощения и защищает от травм от отека и воспаления, которые угрожают уязвимому головному мозгу недоношенных," Роуз сказала. "Наше исследование является крупнейшей и наиболее полной попыткой оценить влияние сульфата магния на частоту церебрального паралича у недоношенных детей."
Ранние преждевременные роды являются фактором риска церебрального паралича, и степень риска тем выше, чем раньше рождается ребенок. За последние 20-30 лет выживаемость детей, рожденных серьезно недоношенными, резко улучшилась, и хотя некоторые исследования показывают, что частота церебрального паралича среди выживших после ранних преждевременных родов снизилась, другие исследования показывают, что этого не произошло. В настоящее время примерно каждый третий случай церебрального паралича связан с ранними преждевременными родами.
В этом многоцентровом исследовании, софинансируемом Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, и проведенном 20 участвующими исследовательскими центрами Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер сети отделений по лечению плода и матери, в период с декабря 2010 г. приняли участие 2241 женщина.1997 г. и март 2004 г. Женщины были случайным образом распределены по группе плацебо или сульфата магния. Все они имели схожие характеристики, включая гестационный возраст (от 24 до 31 недели) при рандомизации и факторы риска преждевременных родов. У 87% женщин был преждевременный разрыв мембран.
Пациентам в группе лечения вводили шесть граммов сульфата магния внутривенно в течение 20-30 минут, а затем по два грамма сульфата магния каждый час после этого – до тех пор, пока либо не прошли 12 часов, либо роды не прекратились, либо они не родили. Если женщины в любой группе не рожали в течение 12 часов, они получали лечение снова, если у них начались роды на 34-й неделе беременности.
При последующем наблюдении в возрасте двух лет исследователи обнаружили, что у детей, рожденных женщинами из исследуемой группы, частота всех форм церебрального паралича была значительно ниже, 4.2 процента vs. 7.3 процента, а также церебральный паралич средней или тяжелой степени 1.9 процентов vs. 3.5 процентов. Дети с церебральным параличом средней степени не могут ходить без посторонней помощи, а дети с тяжелым церебральным параличом являются инвалидами.
"Наш вывод о том, что сульфат магния защищает от церебрального паралича, согласуется с двумя предыдущими рандомизированными испытаниями, оба из которых были хорошо проведены и в которых в общей сложности приняли участие более 1600 женщин. Наше и два других исследования показывают, что сульфат магния может снизить риск этого тяжелого состояния у недоношенных детей. Пока мы не сможем предотвратить преждевременные роды, лучшее, что мы можем сделать, акушеры, – это улучшить перспективы для младенцев, родившихся очень рано. Я думаю, что наше исследование говорит, что сульфат магния может нам в этом помочь," Роуз сказала.
Источник: Университет Алабамы в Бирмингеме