Как сообщают исследователи Университета медицинских наук Джорджии, газ оксида азота, по-видимому, напрямую влияет на источник классических, выводящих из строя болевых кризисов серповидно-клеточной анемии.
Газ короткого действия помогает расцепить молекулы гемоглобина, которые слипаются, образуя длинные цепи, которые в конечном итоге деформируют красные кровяные тельца и вызывают скопление клеток в мелких кровеносных сосудах и боль, – сказал доктор. C. Элвин Хед, председатель отделения анестезиологии GHSU.
«Эти открытия приближают ученых к пониманию того, почему эритроциты вызывают серп, и, возможно, к простому в использовании, не вызывающему привыкания лечению, которое помогает его избежать», – сказал доктор. Тору Икута, молекулярный гематолог GHSU.
Гидроксимочевина, которая побуждает организм вырабатывать больше гемоглобина плода, который не может серповидно поражать, в настоящее время является единственной одобренной терапией для лечения серповидноклеточной анемии. Пациенты с повторяющимися приступами боли обычно должны принимать все более высокие дозы более сильных наркотиков, чтобы справиться с болью.
Хед и его коллеги предполагают вместо этого использовать ингалятор, как у астматиков, который позволяет им дышать оксидом азота, когда они чувствуют приближение боли. "Наркотики просто маскируют симптомы," Глава сказал. "У нас появляется все больше доказательств того, что оксид азота напрямую устраняет источник болевых кризисов, чтобы помочь пациентам избежать их."
Они показали на небольшой выборке пациентов, что вдыхание оксида азота кажется безопасным и эффективным. Исследование 18 пациентов в Атланте, Чикаго и Детройте, опубликованное в 2010 году в Американском журнале гематологии, показало, что у половины, кто вдыхал оксид азота в течение четырех часов, наблюдался лучший контроль боли, чем у тех, кто получал только стандартный самостоятельно вводимый морфин.
Новое исследование изучило влияние оксида азота под разными углами и показало, что он, по-видимому, рассеивает плотные, твердые цепочки нарушителей гемоглобина. Когда значительное количество молекул гемоглобина слипается, это приводит к тому, что эритроциты деформируются от своей естественной круглой формы, что легко превращает кровеносные сосуды в серповидную форму. В этот момент красные кровяные тельца также становятся нехарактерно липкими.
Они обнаружили, что оксид азота уменьшает длину неестественных нитей гемоглобина, делает их более хрупкими и, используя мощный конфокальный микроскоп, они могли видеть, что это также помогает клеткам восстановить более нормальную форму. Исследования проводились на клетках человека in vitro.
Следующие шаги включают в себя точную настройку дозы и дополнительные сведения о том, почему красные кровяные тельца становятся липкими. Хед отмечает, что с газом гораздо сложнее определить, сколько лекарства попадает в кровь, чем с пероральным или внутривенным введением. У них уже есть доказательства того, что при серповидно-клеточной анемии красные и белые кровяные тельца слипаются, чего им не следует.
Они считают, что их выводы о том, как эти клетки закупоривают сосуды, найдут широкое применение при ряде состояний, связанных с образованием тромбов, включая повышенный риск образования тромбов после операции. "На самом деле то, что мы изучаем, – это базовое понимание раннего образования тромбов," Глава сказал.