Самое громадное рандомизированное изучение, сравнивающее эффект типа пересадки на выживании, издается Онлайн Сперва при Онкологии Скальпеля. Это информирует, что у больных, пересаженных со стволовыми клетками периферической крови (PBSC), нет различия в выживании если сравнивать с больными, данными костный мозг по окончании десяти лет. Пересадки костного мозга включают накопление стволовых клеток от костного мозга.
В пересадке стволовых клеток периферической крови (PBSCT) стволовые клетки собраны из крови донора, и это избегает осложнений накопления костного мозга, таких как анестезия и хирургия.Более ранние изучения имели достаточно маленькие наблюдения трех – четырех лет. Они показывают, что больные PBSC страдают от более тяжелой реакции «трансплантат против хозяина» (GvHD), при которой донорские иммуноциты нападают на ткани реципиента. Но о более низких показателях рецидива информируют, и больные выполняют меньше времени в поликлинике.
Но, существует мало информации о отдалённых последствиях и долгосрочных результатах трансплантации PBSC если сравнивать с пересадкой костного мозга (BMT).European Group для Трансплантации и Крови костного мозга (EBMT) сравнивает в этом изучении долговременное состояние больных спустя десятилетие по окончании перенесения пересадки костного мозга либо стволовой клетки. В общем итоге 329 больных с лейкемией были приняты на работу из 42 центров пересадки между 1995 и 1999.
Им рандомизированно поручили взять либо периферическую кровь либо костный мозг от подобранного донора сибса. Трансплантация лечения сосредотачивает законченные анкетные опросы для всех больных, оставшихся в живых продолжительнее, чем три года. Они проанализировали долговременные события, в особенности хронический GvHD, отдаленные последствия и вторичные раковые образования.
Результаты изучения показывают, что полное выживание было подобно спустя десятилетие по окончании трансплантации:49,1 процентов для реципиентов PBSC
56,5 процентов для реципиентов BMTНе обращая внимания на повышенный риск развития хронического GvHD по окончании PBSCT (PBSCT 73 процента если сравнивать с 54%-м процентом BMT), было больше реципиентов PBSC, нуждающихся в иммуносупрессивном лечении спустя пять лет по окончании трансплантации (PBSC 26 процентов если сравнивать с BM 12 процентов).
Но это не стало причиной намного более большому числу смертельных случаев, ни сделало это либо воздействует на статус состояния организма, возвращается к работе либо последним событиям.Большое обнаружение было тенденцией к расширенному выживанию без лейкемии и полному выживанию по окончании BMT у больных с острой лейкемией.
Но результаты изучения не были статистически велики. У больных с острой лимфообластной лейкемией (ALL) была возможность выживания без лейкемии в десять лет 28,3 процентов по окончании BMT если сравнивать с 13,0 процентами по окончании PBSCT.
У больных с острой относящейся к спинному мозгу лейкемией (AML) это было 62,3 процента для BMT и 47,1 процентов для PBSCT. Иначе, у больных с хронической относящейся к спинному мозгу лейкемией (CML) были подобные результаты с BMT (40,2 процента) и PBSCT (48,5 процентов).Авторы растолковывают: «Это обновление, сравнивающее два ответственных источника стволовой клетки, не отыскало различия в выживании по окончании 10-летнего наблюдения.
Но изучения подгруппы вправду показывали заметные различия в выживании у больных с острой лейкемией между теми, кто взял аллогенные клетки крови и тех, кто взял костный мозг, тогда как никакие различия не были увидены у больных с CML».Они говорят в закрытии: «Отечественные наблюдения поддерживают прошлые отчеты, которым разные группы больного имели возможность бы все еще принести пользу из трансплантации с костным мозгом».
«отдалённые последствия и Долгосрочный результат, у больных пересаженные с мобилизованной кровью либо костным мозгом: рандомизированное изучение»Бирте Фридрихс, Андрэ Тикелли, Андреа Бачигалупо, Найджел Х Руссель, Tapani Ruutu, Майкл И Шэпира, Meral Beksac, Дирк Хэзенклевер, Джерард Соси, Норберт Шмитц
DOI: 10.1016/S1470-2045 (09) 70352-3Онкология скальпеля