Молекулярные терапевтические цели привели к смене парадигмы в лечении запущенной аденокарциномы легкого. Однако при раннем немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) хирургическая резекция остается методом выбора с адъювантной химиотерапией. В недавнем исследовании, опубликованном в апрельском выпуске журнала торакальной онкологии Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC) за 2013 год, исследователи выявили паттерны мутаций в аденокарциноме легких с отрицательными узлами на ранней стадии.
Они ретроспективно рассмотрели 204 пациента с первичной аденокарциномой легкого стадии IB, которым была выполнена хирургическая резекция в период с января 1990 г. по май 2008 г. Пациенты, получавшие неоадъювантное или адъювантное лечение, были исключены.
Исследование демонстрирует, что мутации распространены в аденокарциноме легких с удаленными ранними лимфоузлами и отсутствием лечения, при этом 54% пациентов имеют опухоли, содержащие по крайней мере одну биологически значимую мутацию. Хотя мутации в KRAS, EGFR и ALK были взаимоисключающими, некоторые опухоли несли синхронные мутации в одном онкогене, такие как двойные мутации EGFR, или в двух разных онкогенах в случае коммутаций.
Исследователи неожиданно обнаружили, что были также мутации, связанные с лекарственной устойчивостью, несмотря на то, что это была когорта пациентов с ранней стадией заболевания, которые не получали химиотерапию или таргетные препараты.
Они пришли к выводу, что их данные предоставляют, "убедительные доказательства того, что комплексное профилирование мутаций опухоли является важным элементом дизайна адъювантного исследования, поскольку изменения ДНК, присутствующие в когортах с запущенным раком, не обязательно совпадают с изменениями в ранней стадии заболевания."