Бумага была произведена European Heart Rhythm Association (EHRA), зарегистрированным отделением европейского Общества Кардиологии (ESC), и поддержана Heart Rhythm Society (HRS) в США и Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS).Профессор Джузеппе Бориани, председатель пишущей группы, сказал: «CKD происходит больше чем в 10% взрослых и оказывает главное влияние на решения лечения в пациентах с аритмиями.
Выбор антиаритмической стратегии, наркотиков и определенно антикоагулянтов, и внедрить ли сердечное устройство, должен взять нарушение в почечной функции во внимание».«Там увеличивает осведомленность в сообществе кардиологии, на которое влияет почечное нарушение, как мы лечим пациентов с аритмиями», добавил профессор Бориэни. «Введение невитамина K, устные антикоагулянты (также названный новыми устными антикоагулянтами или NOACs) как альтернатива варфарину вывели на передний план эту проблему начиная с почечной функции, определяет, могут ли они быть предписаны. ESC решил, что это было хорошее время, чтобы ввести рекомендации».
Значительные взаимодействия происходят между сердцем и почкой, и даже легкая болезнь почек связана с повышенным риском сердечно-сосудистого заболевания. Внезапная остановка сердца – наиболее распространенная причина смерти в пациентах диализа включая детей, составляя 50% остановок сердца и 25% всех смертельных случаев.Изданная работа была написана международной группой кардиологов, специализированных на лечении аритмии и нефрологах. Это обрисовывает в общих чертах:- Как организовать и контролировать CKD – ассоциация между CKD и гипертонией, сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией- Как CKD затрагивает управление пациентами с аритмиями или сердечными устройствами- Риск удара и кровоточащий в пациентах с мерцательной аритмией и CKD- Как аритмии и сердечные устройства затрагивают управление CKD.
Рекомендации авторов включают предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (eGFR) использования как более надежный метод для классификации серьезности CKD, чем креатинин сыворотки. Функция почек должна быть измерена и проверена во всех пациентах с сердечной болезнью или волнением ритма, таких как мерцательная аритмия или перенесла желудочковые тахиаритмии, чтобы обнаружить CKD.Врачей убеждают выбрать дозировки лечения согласно степени, до которой препарат устранен через почку.
Когда почечная функция заметно уменьшена, для некоторых наркотиков, включая NOACs, можно служить противопоказанием.Thromboprophylaxis в пациентах с мерцательной аритмией и терминальной стадией, CKD – спорный вопрос и авторы, рекомендуют, когда использовать NOACs или варфарин.
Профессор Бориэни сказал: «У пациентов с мерцательной аритмией и CKD есть больший риск и тромбоэмболии и основного кровотечения, которое делает принятие решения особенно сложным в этом урегулировании».Пациенты с продвинутым CKD в более высоком риске неблагоприятных результатов, связанных с сердечными устройствами включая кардиостимуляторы и дефибрилляторы. Это должно быть принято во внимание, проводя анализ прибыли риска на действительно ли внедрение устройство.
Риск инфекции устройства выше в пациентах с почечным нарушением и требует персонифицированного принятия решения на том, куда поместить, ведет.«Увеличение специализации во внутренней медицине является положительной эволюцией в целом, но есть потребность в большем количестве связи между кардиологами и нефрологами, чтобы улучшить заботу об очень сложных пациентах», сказал профессор Бориэни. «Ассоциация между болезнью почек и сердечно-сосудистым заболеванием растет как возрасты населения, приводя к более высоким стоимостям и большему императиву, чтобы управлять пациентами вместе».
Сотрудничество также необходимо в исследовании, чтобы улучшить определение выгоды риска определенных методов лечения; найдите новые антикоагулянты, которые могут использоваться в пациентах с серьезной почечной функцией; и создайте модели доставки ухода для пациентов, которые сильно поставили под угрозу почечную функцию.