(Продолжаемый от страницы 1…)Признаки и симптомы gout1,3,4,8Подагра обычно становится симптоматической внезапно без предупреждения, часто в середине ночи. Главные симптомы являются интенсивной болью в суставах, стихающей, чтобы причинить неудобство, воспаление и краснота.
Подагра часто влияет на большой сустав большого пальца ноги, но может также обычно влиять на лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.Существует четыре стадии, через которые прогрессирует подагра.
Каждый характеризуется его симптомами (или отсутствие).Бессимптомная гиперурикемия
Для человека возможно иметь гиперурикемию (увеличенные уровни мочевой кислоты) без любых симптомов направленных наружу. На данном этапе симптоматическое лечение не потребовано, хотя кристаллы урата депонируются в ткани и наносящей легкий ущерб.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно рекомендовать предпринять шаги, чтобы обратиться к любым возможным факторам, способствующим накоплению мочевой кислоты.Острая подагра
Эта стадия происходит, когда кристаллы урата, депонированные внезапно, вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ упоминается как «прилив крови к лицу» и будет обычно стихать в течение 3-10 дней. Приливы крови к лицу могут иногда вызываться стрессовыми событиями, алкоголем и препаратами, а также холодной погодой.
Пациенты подагры часто страдают от острого воспаления вокруг их суставов.Интервал или предает критическую подагру землеЭта стадия является периодом промежуточные приступы острой подагры.
Последующие приливы крови к лицу могут не произойти в течение многих месяцев или лет, хотя, если не лечившийся в течение долгого времени они могут продлиться дольше и происходить более часто. В это время дальнейшие кристаллы урата депонируются в ткани.Хроническая песчаная подаграЭтот заключительный этап является самой изнурительной формой болезни, где непоправимый урон, возможно, произошел в суставах и почках.
Пациент может страдать от хронического артрита и развить tophi – большие опухоли кристаллов урата – в более холодных областях тела, таких как суставы пальцев.Требуется много времени без лечения, чтобы достичь стадии хронической песчаной подагры, приблизительно 10 лет. Очень маловероятно, что проходящее надлежащее лечение пациента прогрессировало бы до этой стадии.Анализы и diagnosis3,4,9
Подагра может быть хитрой, чтобы диагностировать как ее симптомы, когда они действительно проявляют, подобны тем из других условий. В то время как гиперурикемия происходит в большинстве людей, заболевающих подагрой, это может не присутствовать во время прилива крови к лицу. Вдобавок ко всему, большинство людей с гиперурикемией не заболевают подагрой.
Один диагностический анализ, который могут выполнить врачи, является объединенным жидким анализом, где жидкость извлечена из поврежденного сустава с иглой. Жидкость тогда исследована, чтобы видеть, присутствуют ли какие-либо кристаллы урата.Поскольку инфекции суставов могут также вызвать подобные симптомы к подагре, доктор может искать бактерии при выполнении объединенного жидкого анализа, чтобы управлять бактериальной причиной.
Врачи могут также провести анализ крови, чтобы измерить уровни мочевой кислоты в крови, но, как определено, люди с высокими уровнями мочевой кислоты не всегда страдают от подагры. Одинаково, у некоторых людей могут появиться симптомы подагры не увеличив уровни мочевой кислоты в крови.
Наконец, врачи могут искать кристаллы урата вокруг суставов или в пределах подагрического узла.Одно условие, легко перепутанное с подагрой, является псевдоподагрой. Симптомы псевдоподагры очень похожи на те из подагры, различие, являющееся, что суставы раздражены кристаллами фосфата кальция, а не кристаллами урата. Это означает, что псевдоподагра требует другого лечения к подагре.
Лечение и prevention3,4,9,10Большинство случаев подагры лечится с лечением. Лечение может использоваться, чтобы лечить симптомы приступов подагры, предотвратить будущие приливы крови к лицу и снизить риск осложнений подагры, таких как почечные камни и развитие tophi.Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), колхицин или кортикостероиды.
Они уменьшают воспаление и боль в областях, затронутых подагрой, и обычно берутся перорально.Рекомендуется выпить между 2 и 4 литрами воды день, чтобы снизить риск подагры.Лекарства могут также привыкнуть к любому, уменьшают производство мочевой кислоты (ингибиторы оксидазы ксантина, такие как аллопуринол) или улучшают способность почки удалить мочевую кислоту из тела (probenecid).Существуют многие образ жизни и диетические рекомендации, которые могут сопровождаться, чтобы защитить от будущих приливов крови к лицу или препятствовать тому, чтобы подагра появилась прежде всего:
Поддержите высокое потребление жидкости (2-4 литра в день)Избегите алкоголяПоддержите здоровый вес телаСъешьте сбалансированный рацион
Рыба предела, мясо и потребление домашней птицы.Любой пытающийся достигнуть и поддержать здоровый вес тела, чтобы облегчить подагру должен избежать бедных углеводами диет.
Это вызвано тем, что недостаточное потребление углевода означает, что тело неспособно должным образом сжечь жировые отложения, приводя к выпуску веществ, названных кетонами в кровоток. Это приводит к условию, названному кетозом, который может увеличить уровень мочевой кислоты в крови.
Является самым важным избежать продуктов, которые высоки в пуринах, чтобы гарантировать, чтобы уровни мочевой кислоты в крови не становились слишком высокими. Вот список продуктов высокого пурина, чтобы опасаться:
АнчоусыСпаржаГовяжьи почкиМозги
Высушенные бобы и горохМясо игры
СоусСельдь
ПеченьМакрельГрибы
СардиныРаковины
Сладкое мясо.Спаржа, бобы, некоторые другие на основе растений продукты и грибы являются также источниками пуринов, но исследование предлагает, чтобы они не вызывали приступы подагры и не влияли на уровни мочевой кислоты.Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, целое зерно, орехи и бобы, и менее сладкие фрукты, кофе и добавки витамина C уменьшают риск подагры, тогда как красное мясо, содержащие фруктозу напитки и алкоголь увеличивают риск 11
Недавние разработки на лечении подагры от новостей MNTNSAIDs может разделить на два рецидив рака молочной железы в грузных женщинахНовое исследование исследователей в университете Техаса в Остине находит, что рецидив связанного с гормоном рака молочной железы был уменьшен больше чем половиной в грузных и страдающих ожирением женщинах, регулярно использовавших нестероидные противовоспалительные препараты.’Повышенный риск венозной тромбоэмболии среди потребителей НПВС’
Потребители нестероидных противовоспалительных препаратов подвергаются повышенному риску венозной тромбоэмболии, согласно новому исследованию, изданному в журнале Rheumatology.Роль мочевой кислоты в подагре была ясно определена и понята.
В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств, подагра является очень управляемой формой артрита.