Исследователи из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего сообщают о трехкратном увеличении использования минимально инвазивной хирургии (MIS) по всей стране для пациентов с заболеванием поджелудочной железы. Хотя адаптация MIS для этой труднодоступной железы произошла недавно, растущая тенденция указывает на улучшение результатов лечения пациентов, таких как уменьшение кровотечений и инфекций. Статья, опубликованная в Интернете, появится в мартовском печатном издании JAMA Surgery.
"Впервые мы показываем, что количество хирургических вмешательств на поджелудочной железе через замочную скважину при доброкачественных и злокачественных заболеваниях поджелудочной железы увеличилось в три раза по сравнению с 2.С 4 процентов в 1998 году до 7.3 процента в 2009 году. И лапароскопический, и роботизированный доступ к удалению дистального отдела поджелудочной железы связаны с более низкой частотой госпитальных осложнений и более коротким пребыванием в больнице," сказал Джейсон Сиклик, доктор медицины, доцент кафедры хирургии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и хирург-онколог из системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Пациенты должны знать, что выбор подходов к минимально инвазивным операциям на поджелудочной железе безопасен в зависимости от размера поражения и расположения в поджелудочной железе."
Поджелудочная железа – это большая железа, расположенная глубоко в брюшной полости, позади желудка и рядом с селезенкой. Железа вырабатывает пищеварительные соки и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Для хирурга поджелудочная железа имеет мягкую консистенцию. Из-за своей хрупкости и расположения вблизи основных сосудистых структур поджелудочная железа была одним из последних органов, которые стали частью тенденции MIS.
Сиклик добавил, что с увеличением опыта хирургов, выполняющих сложные операции на поджелудочной железе и гепатобилиарной системе, применение минимально инвазивных методов постепенно распространилось из академических больниц в общественные места. Тем не менее, он еще не раскрыл свой максимальный потенциал.
В ретроспективном исследовании сравнивались тенденции использования MIS и традиционных открытых методов при операциях при раке поджелудочной железы с 1998 по 2009 годы. Исследователи оценили внутрибольничную смертность, частоту осложнений, общую стоимость и продолжительность пребывания. MIS был связан с более низкой частотой осложнений перед выпиской, включая более низкую частоту послеоперационных инфекций и кровотечений, а также более короткую продолжительность пребывания в больнице на 1.22 дня.
По сравнению с пациентами, перенесшими открытую процедуру, пациенты, перенесшие процедуру MIS, были старше и с большей вероятностью перенесли операцию в учебной больнице. Операция, выполненная в учебном заведении, была связана с лучшими результатами почти по каждому анализируемому параметру.
"Это исследование демонстрирует необходимость постоянного мониторинга новых хирургических процедур на популяционном уровне, чтобы убедиться, что они сохраняют свои профили безопасности и эффективности по мере распространения из ведущих академических больниц среди остального населения," сказал соавтор Дэвид С. Чанг, доктор философии, магистр здравоохранения, директор по исследованиям результатов в отделении хирургии Медицинской школы Калифорнийского университета в США. "Это то, что система здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего стремится делать на постоянной основе."
Сиклик добавил, что подход минимально инвазивной хирургии не приводит к снижению общих затрат, возможно, из-за увеличения расходов на более длительное время операции и дорогостоящих хирургических инструментов, используемых в этих типах операций.