Великобритания должна вкладывать средства в тестирование для тех мужчин, которые наиболее подвержены риску рака простаты, а не использовать комплексный подход, нацеленный на все население, заявил ведущий ученый из Манчестерского университета на международной конференции на этой неделе.
Мужчины в Великобритании в настоящее время имеют право на анализ крови на ПСА на рак простаты по достижении ими 50-летнего возраста, и им будет рекомендована биопсия простаты, если их уровень ПСА превышает их возрастной порог. В результате этой практики около 50 000 мужчин в Великобритании ежегодно проходят ненужную биопсию простаты, которая является болезненной, может вызвать кровотечение и инфекцию, а в редких случаях даже смерть.
Профессор Кен Мьюир из Манчестерского университета предлагает Великобритании перейти к подходу, основанному на оценке риска, в обществе – шаг, поддерживаемый Tackle Prostate Cancer – ранее Федерацией поддержки рака простаты.
Новый подход представляет собой компьютерную оценку риска, которая будет основана на расширении канадского калькулятора рисков Саннибрук (SRC), который использует комбинацию показателей, включая ПСА, свободный ПСА к общему (оба простых анализа крови), симптомы мочи и т. Д. возраст, семейный анамнез, этническая принадлежность и физическое обследование (DRE: Digital Rectal Exam). Мужчины будут предложены на биопсию простаты только в том случае, если их риск рака простаты, согласно расчетам, выше, чем у нормального мужского населения. Калькулятор также найдет больше раковых заболеваний высокой степени злокачественности, от которых ежегодно умирает 10 000 человек в год, так что их можно вылечить.
Исследователи из Манчестера опросили более 1000 мужчин и более 100 врачей общей практики на предмет того, будут ли они довольны подходом к скринингу на рак простаты, основанным на оценке риска. Результаты показывают, что более 80% мужчин выразили решительную поддержку, а 77% врачей общей практики оказали поддержку.
Теперь исследователи стремятся к дальнейшему выявлению и включению большего количества маркеров риска и персонализации подхода, также используя предрасполагающие генетические маркеры.
Профессор Мьюир сказал, что эти маркеры потенциально могут заменить пальцевое ректальное исследование, которое в условиях первичной медико-санитарной помощи оказалось слабым местом и социальным препятствием в некоторых сообществах. Это сделает калькулятор более эффективным.
Индивидуальные персонализированные калькуляторы риска использовались в повседневной практике во многих других странах Европы, Канаде и США в течение некоторого времени, но их использование в системе первичной медицинской помощи NHS не исследовалось.
Профессор Мьюир сказал: "Растет признание использования комбинации маркеров риска для уменьшения чрезмерного направления пациентов для дальнейшей инвазивной оценки, и эта оценка должна проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи."
Исследование Европейского рандомизированного скрининга рака простаты (ERSPC) выявило ограничения использования порогового значения ПСА в исследовании с участием более 182000 мужчин по всей Европе, и по оценке организаторов, подход к скринингу, основанный на оценке риска, позволит сэкономить от четверти до трети ненужных биопсий для обнаружения. такое же количество раковых заболеваний.
Команда из Манчестера теперь надеется провести исследование с участием врачей общей практики для оценки мужчин из группы риска в возрасте 50-75 лет, а также в возрасте 40-75 лет, афро-карибских или имеющих родственников первой степени родства с раком простаты или груди, используя два разных подхода. В ходе испытания некоторые участники распределились с помощью калькулятора риска, а другие просто прошли тест на уровень ПСА. Результаты будут сравниваться, чтобы убедиться в эффективности профилирования рисков.
Дэвид Смит, секретарь Tackle и эксперт по работе с пациентами, сказал: "Тэкл, члены которого вложили значительные суммы в исследование, уверены, что группа исследователей под руководством профессора Мьюира создаст калькулятор риска, который не уступает по качеству. Выявление рака с определенным клиническим значением будет увеличено, при этом значительно сократится количество мужчин, которым требуется биопсия."