(Medical Xpress) – Обзор Johns Hopkins, содержащий более 38000 историй болезни пациентов, показывает, что пожилые люди, получившие существенную травму головы в течение выходных, значительно чаще умирают от полученных травм, чем те, кто получил такие же травмы и были госпитализированы с понедельника по пятницу, даже если их травмы менее серьезны, и у них меньше других болезней, чем у их коллег в будние дни.
Так называемый «эффект выходного дня»? Исследователи Хопкинса говорят, что результаты лечения пациентов были хорошо задокументированы в случаях сердечного приступа, инсульта и аневризмы, и новое исследование теперь подтверждает проблему лечения травм головы."
Отчет о результатах, опубликованный в Интернете в Журнале хирургических исследований, предполагает, что сокращение численности персонала и / или отсутствие быстрого доступа к специалистам являются факторами более высокой смертности в выходные дни после травм головы.
?? Нет медицинских причин для худших результатов по выходным, ?? говорит руководитель исследования Эрик Б. Шнайдер, к.D., эпидемиолог в Центре хирургических испытаний и результатов исследований Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. Скорее всего, разница в том, как больницы работают в выходные дни, а не в течение недели, означает, что у больниц может быть реальная возможность изменить свою работу и спасти жизни.??
Примерно 1.Исследователи говорят, что 4 миллиона американцев страдают от травм головы, в результате которых ежегодно посещают больницу, и более 50 000 человек ежегодно умирают в результате полученных травм. Примерно 235000 человек нуждаются в стационарном лечении.
Шнайдер отмечает, что в отличие от других форм травм, которые непропорционально поражают молодых людей, травмы головы и связанные с ними смертности увеличиваются с возрастом, причем самые высокие показатели госпитализации и смерти от таких травм возникают у людей старше 75 лет.
Используя данные общенациональной стационарной выборки в рамках проекта «Стоимость и использование здравоохранения» за период с 2006 по 2008 год, Шнайдер и его коллеги изучили записи 38675 человек в возрасте от 65 до 89 лет, поступивших в U.S. больницы с травмами головы. В исследовательской группе 9937 поступлений (или 25.6 процентов) произошли по выходным.
В целом, исследователи обнаружили, что пациенты в выходные дни на 14 процентов чаще умирают от травм, чем пациенты в будние дни, даже с учетом других факторов. Например, возраст пациентов, госпитализированных в выходные дни, был аналогичен возрасту пациентов, поступивших в будние дни, а пациенты в выходные дни имели менее серьезные травмы головы и меньше болели другими заболеваниями, чем госпитализированные в будние дни. Исследователи отмечают, что стоимость лечения, измеряемая как плата за пациентов, была примерно одинаковой, что позволяет предположить, что пациенты в выходные и будние дни получали аналогичное лечение, однако различия в сроках лечения не могли быть изучены в доступных данных.
Пациентов в исследовании оценивали и лечили в травматологических центрах, учебных больницах и общественных больницах, но исследователи не могли сказать из имеющихся данных, какой тип учреждения посещал какого пациента. Другое исследование, однако, обнаружило уменьшение эффекта выходных дней у пациентов, доставленных в травматологические центры уровня 1, где высокоспециализированный персонал доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Больница Джона Хопкинса – травматологический центр первого уровня.
Шнайдер предполагает, что помимо того, что по выходным работает меньше опытных врачей и медсестер, в некоторых больницах также могут возникать задержки с доставкой таких специалистов, как нейрохирурги, в больницу по субботам и воскресеньям.
Шнайдер говорит, что одно очевидное решение – укомплектовать каждую больницу по выходным на том же оптимальном уровне, что и в будние дни, что, как он признает, может быть непрактично и слишком дорого. Еще один более практичный подход, по его словам, может заключаться в том, чтобы персонал неотложной медицинской помощи доставлял пожилых пациентов с травмами головы непосредственно в ближайший травматологический центр и обходил близлежащие учреждения, которые не могут обеспечить такой уровень помощи.
Среди других исследователей Джонса Хопкинса, участвовавших в исследовании, – Салман А. Хирани, B.А.; Хали Л. Хэмбридж, B.S.; Эллиотт Р. Haut, M.D.; Энтони Р. Карлини, М.S.; Ренан С. Кастильо, Ph.D.; Дэвид Т. Ефрон, М.D.; и Адиль Х. Хайдер, М.D., M.п.ЧАС.