Расстояние, которое пациент может пройти за 6 минут до операции на сердце, может быть ключом к разгадке того, разовьются ли у этого пациента проблемы с памятью, концентрацией и вниманием после процедуры, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Интернете в The Annals of Thoracic Surgery.
Вообще говоря, снижение когнитивных функций после операции известно как послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). При POCD психические способности пациента после операции снижаются, что приводит не только к большему риску осложнений, но и к снижению качества жизни. Ухудшение когнитивных функций становится все более частым явлением после серьезной операции, особенно среди пожилых пациентов.
"Это исследование показывает, что легкая и недорогая 6-минутная прогулка (6MWD) является ценной оценкой для выявления пациентов с высоким риском POCD," сказал Казухиро Хаяси, PT, магистр, больница Нагойского университета в Японии. "Если мы сможем идентифицировать пациентов, которые подвержены риску POCD, мы сможем обеспечить раннее лечение и побудить их лучше понять дисфункцию."
Для этого исследования Хаяши и его коллеги отобрали 181 пациента, перенесшего неэкстренную операцию на сердце в период с марта 2014 года по август 2015 года в больнице Университета Нагоя. Средний возраст пациентов составил 71 год.4 года.
Пациенты прошли тест 6MWD при поступлении на операцию. Функциональная способность к упражнениям измерялась, когда пациенты проходили заданный курс в своем собственном темпе, пытаясь преодолеть как можно большую площадь за 6 минут. Расстояние, пройденное за это время, измерялось с точностью до метра. Согласно результатам этого исследования, низкий показатель 6MWD был сопутствующим фактором риска ПОКЛ после кардиохирургии. Фактически, чем ниже было 6MWD, тем более значительным было снижение когнитивной функции после операции. Из участников исследования у 51 (28 процентов) развился POCD.
"Все чаще признается, что уровень физической подготовки пациента влияет на то, насколько хорошо он / она себя чувствует после хирургической процедуры," сказал Ракеш C. Арора, MD, Ph.D., Св. Больница Бонифация в Виннипеге, Канада, которая не участвовала в этом исследовании. "Это исследование дополнительно подчеркивает необходимость того, чтобы медицинская бригада проводила более подробную оценку физического состояния пациентов перед операцией. 6MWD – важный компонент этой оценки."
По словам доктора. Арора, выявление пациентов с риском POCD и других когнитивных расстройств должно побудить медицинскую группу рассмотреть возможность изменения выбора анестетиков и лекарств во время и после операций, а также помочь в планировании выписки при переходе пациентов домой. Кроме того, медицинская бригада должна рассмотреть стратегии, такие как предварительная реабилитация, чтобы оптимизировать физическую форму пациентов перед операциями. Доктор. Арора объяснил, что предварительная реабилитация включает в себя сочетание физических упражнений, обучения и социальной поддержки, направленных на улучшение физической и психологической готовности пациентов к операции.
"Реабилитация может быть полезной для пациентов с плохой физической подготовкой, улучшая послеоперационное восстановление и функциональную выживаемость после выписки," сказал доктор. Арора. "Однако очень важны самоконтроль пациента и последующее наблюдение, равно как и понимание пациентом своих проблем со здоровьем и предлагаемый им план лечения."
Доктор. Хаяси согласен с тем, что мультидисциплинарный подход, включающий такие элементы, как предварительная реабилитация, является ключом к лучшей оценке и результатам лечения. "Точная предоперационная оценка риска послеоперационных осложнений имеет решающее значение, и при наличии показаний следует рекомендовать контролируемые упражнения перед операцией для улучшения функциональной способности к физической нагрузке перед операцией на сердце," он сказал.