Новый протокол для пациентов с агрессивной и рецидивирующей лимфомой, который сочетает в себе интенсивную химиотерапию и радиоиммунотерапию (RIT), может стать самой мощной из доступных терапий, убивающих рак, с надеждой на то, что лимфому пациентов можно искоренить по мере их подготовки к трансплантации костного мозга, говорят исследователи из Ежегодное собрание Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации в 2013 г. В исследовании, представленном на встрече, показатели выживаемости без рецидивов улучшились с добавлением RIT, причем некоторые из них имели 100-процентный шанс выжить в течение двух лет.
"Это уникальное рандомизированное исследование, направленное на оценку нового подхода к лечению пациентов с рецидивирующей агрессивной лимфомой с тяжелым прогнозом," сказал S. Цила Звас, доктор медицины, профессор ядерной медицины в Медицинской школе Саклера Тель-Авивского университета и Медицинском центре Шиба в Рамат-Гане, Израиль. "В настоящее время лучшим выбором для этих пациентов является трансплантация костного мозга, которой предшествует высокодозная химиотерапия с препаратом BEAM для усиления их реакции на это лечение приживления. Здесь мы изучаем эффективность нового лечения, добавляя целевые RIT к этому стандарту, чтобы улучшить выживаемость пациентов."
BEAM – это высокодозная химиотерапия, названная в честь ее компонентов кармустина (BiCNU), этопозида, цитарабина (арабинозида) и мелфалана, разработанная для лечения инвазивного рака костного мозга. В этом исследовании сравнивается стандартный BEAM с BEAM и добавление RIT с Y-90 ибритумомаб тиуксетаном (Зевалин), радионуклидом, который излучает смертельную дозу радиации. Это позволяет врачам отслеживать реакцию пациентов на терапию. Новая комбинация лечения известна как Z-BEAM.
В этом многоцентровом проспективном исследовании, состоящем из двух частей, в общей сложности 43 пациента с оставшейся лимфомой или рецидивом лимфомы были рандомизированы и получили одно из двух возможных курсов лечения до трансплантации костного мозга. Пациенты, которые прошли только химиотерапию BEAM, имели 43% шанс выживания без рецидива рака, тогда как у тех, кто получил Z-BEAM, был показан шанс выживания 64%, что является значительным улучшением для пациентов с лимфомой. Прогноз широко варьировался в зависимости от обстоятельств болезни и возраста пациента, но у тех, кто не имел ограничивающих факторов и получал Z-BEAM, был продемонстрирован 100-процентный шанс выживания при двухлетнем наблюдении.
"Основное значение этого исследования заключается в его обнадеживающем общем уровне выживаемости – результаты улучшились до выживаемости более двух лет у все большего числа пациентов, что дает им больше шансов в целом с очень низкими побочными эффектами с Z-BEAM по сравнению с одним BEAM, который оказался довольно худшим по своим результатам во время этого исследования," сказал Звас, который также упомянул, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы распространить этот режим на общую клиническую практику.
Ожидается, что в 2013 году у примерно 79 030 человек будет диагностирована лимфома. По данным Национального института рака, в этом году число смертей, связанных с лимфомой, составило 20 200 человек.