Новое исследование показывает, что при прогнозировании результатов лечения резистентного к кастрации рака простаты изменение в обнаружении циркулирующих опухолевых клеток может быть более точным, чем изменение уровней простатоспецифического антигена. Результаты этого отмеченного наградами исследования были представлены на недавнем 13-м заседании ЕАУ в Центральной Европе в Праге.
"Исследование циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) имеет первостепенное значение, поскольку в настоящее время не существует надежного маркера как специфической для рака, так и общей выживаемости у пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты (CRPC)," объяснил ведущий автор исследования доктор. Отакар ?апоун отделения урологии Общей клинической больницы Карлова университета в Праге, Чешская Республика.
"Целью данного исследования является оценка возможности индивидуализации лечения резистентного к кастрации рака простаты. В случаях отсутствия благоприятных изменений в обнаружении ЦОК во время химиотерапии следует рассмотреть возможность раннего перехода на другую терапию," прокомментировал ?Сообщаем о последствиях исследования, которое было поддержано Агентством внутренних грантов Министерства здравоохранения Чешской Республики.
Протокол грантового проекта включал забор периферической крови у пациентов с метастатическим CRPC до терапии доцетакселом и после четвертого цикла химиотерапии (CTX). Циркулирующие опухолевые клетки выявляли методом иммуномагнитной сепарации. В ходе исследования была проведена мультиплексная ПЦР после цитолиза ЦОК и количественно определена экспрессия опухолевых антигенов (PSA, PSMA и EGFR).
Методология исследования была основана на словесной оценке вместе с отчетом об абсолютных значениях (нг / мл). Авторы регистрировали уровни сывороточного ПСА (sPSA) и фрагментов соответствующих антигенов до и во время CTX и сравнивали значения. Они также оценили корреляцию между изменением sPSA и экспрессией антигенов CTC во время CTX.
В исследование включены 26 пациентов, у 17 из них взяты обе пробы. Средний возраст составлял 72 года (54-82 года), средний уровень sPSA до и после CTX составлял 197.6 и 120.1 нг / мл соответственно. До CTX только 2 из 26 пациентов считались CTC-отрицательными, тогда как во время CTX отрицательность CTC была подтверждена в 9 из 17 случаев. Перед CTX положительное обнаружение фрагментов антигенов PSA, PSMA и EGFR было подтверждено у 23, 16 и 2 пациентов соответственно, а во время CTX – у 8, 3 и 1 случая соответственно. Уровень sPSA до CTX был связан с уровнем фрагментов для PSA (p = 0.0020) и PSMA (p = 00.0147). Во время CTX ассоциация наблюдалась во всех антигенах. Однако ни изменение уровня sPSA, ни изменение положительного и отрицательного значений CTC не коррелировали с изменением какого-либо из протестированных антигенов.
В исследовании сделан вывод, что уровень sPSA имеет наиболее точную корреляцию с уровнем фрагмента гена для PSA в CTC. Благоприятное изменение количества ЦОК произойдет более чем у половины пациентов во время химиотерапии, однако изменение обнаружения ЦОК не коррелирует с изменением уровня sPSA.
"Этот исследовательский проект разделен на несколько частей, среди которых мы изучаем возможность культивирования ЦОК и генетического профилирования," прокомментировал ?apoun, ссылаясь на возможность последующего исследования.
"Этот профиль гена будет сравниваться с первичной опухолью во время диагностики. В будущем это профилирование ЦОК может быть полезно для еще более точного и индивидуального выбора лечения устойчивого к кастрации рака простаты."