В течение первого года расширения Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) исследователи заметили значительный сдвиг в расположении и типе служб неотложной помощи, используемых пациентами. Эти изменения предполагают, что расширение предоставляет пациентам более широкий выбор больничных учреждений. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
На данный момент 31 штат внедрил программу Medicaid для домохозяйств, составляющих менее 138 процентов от федерального уровня бедности. Процент незастрахованных в этих штатах составляет примерно половину от процента в штатах без расширения, что вызвало непрекращающиеся дебаты о влиянии расширения страхования на группы населения с низкими доходами. Мало что известно о том, влияет ли расширение страхования на расположение и тип использования отделения неотложной помощи. Понимание этих изменений может помочь в принятии решений на уровне штата о расширении Medicaid в рамках ACA.
Исследователи сравнили изменения в общем количестве посещений отделения неотложной помощи, типе визита и среднем времени в пути до отделения неотложной помощи с конца 2013 г. по конец 2014 г. для пациентов из расширенной программы Medicaid и в государствах без расширения из большой выборки U.S. больницы. Данные показали изменения в страховом статусе, местонахождении посещенного отделения неотложной помощи и типе услуг, связанных с посещением отделения неотложной помощи, с первым годом полного внедрения расширения покрытия ACA. Кроме того, количество незастрахованных неотложных визитов в государствах расширения Medicaid снизилось по всем типам визитов. По мнению авторов, эти результаты создают важный новый контекст для продолжающихся дебатов о влиянии ACA на доступ к стационарной помощи.