Исследование, которое было опубликовано в журнале Neuropsychopharmacology, первое, чтобы использовать технику, которая, как известно как государственная отдыхом функциональная мозговая МРТ возможности соединения, определила различия в мозгу, телеграфирующем, которые предсказывают терапевтические ответы на терапию разговора.Исследование показывает, что сканирования головного мозга могли в конечном счете использоваться в качестве диагностического инструмента, чтобы определить лучший курс лечения для миллионов американцев, которые страдают от депрессии.«В будущем мы будем в состоянии использовать неразрушающую мозговую технологию формирования изображений, чтобы согласовать пациентов с вариантом лечения, у которого есть лучшая возможность подъема их депрессии», сказал ведущий автор Габриэль С. Дичтер, доктор философии, адъюнкт-профессор психиатрии и психологии. «В моем уме это так же важно как развитие нового лечения. У нас уже есть большое превосходное лечение, но никакой способ знать, какой является лучшим для конкретного пациента».
Дичтер добавил что, если врачи могут немедленно определить лучшее лечение, то врачи и пациенты могли избежать месяцев метода проб и ошибок, таким образом существенно уменьшая часто изнурительные эффекты депрессии для пациентов и их семей.Серьезное депрессивное расстройство, также известное как клиническая депрессия, является теперь второй главной причиной нетрудоспособности во всем мире. Приблизительно каждый 6-й человек испытает по крайней мере один приступ депрессии, и многие перенесут многократные поединки в течение их жизней. Хотя антидепрессивные лекарства, различные виды методов лечения разговора и мозговой стимуляции могут быть эффективными, 40 процентам людей не помогает первое лечение, которое они пробуют.
В результате Дичтер сказал, это может взять пациентам многократные попытки с другими отношениями, прежде чем они испытают любое облегчение.Дичтер и давний сотрудник и co-ведущий-автор Моря Й. Смоский, доктор философии, доцент психиатрии и бихевиоризма в Университете Дюка, провели прошлое десятилетие, используя мозговую технологию формирования изображений, чтобы понять, как депрессия изменяет мозг.Недавно, исследователи переместили свой центр, чтобы исследовать способы лечить пациентов эффективнее.
Они начали учиться, могли ли бы сканирования головного мозга предсказать, какие пациенты ответят на определенный вид терапии разговора – эффективное лечение, которое, как показывали, изменило образцы мозговой деятельности в пациентах.Исследователи приняли на работу 23 пациента с серьезным депрессивным расстройством, которые еще не лечились. Пациенты подверглись определенному типу сканирования головного мозга, известного как государственная отдыхом функциональная МРТ возможности соединения или rs-fcMRI, который визуализирует скоординированную деятельность различных отделов головного мозга в известных функциональных сетях нейронов, в то время как мозг не занят никакими конкретными задачами.
При помощи этой техники исследователи могли определить отделы головного мозга, которые освещают или активируют в унисон. Это, в свою очередь, могло помочь им раскрыть сети деятельности, которая могла бы быть связана с определенными поведениями или ответами на терапию.
После того, как пациенты были просмотрены, они встретились с адвокатами в среднем для 12 еженедельных сессий терапии разговора, используя метод, известный как поведенческая терапия разговора об активации. Принимая во внимание, что другие формы терапии разговора могли бы включить события детства анализа или изменение мыслительных процессов, поведенческого внимания терапии разговора об активации на непосредственные поведения, связанные с депрессией, такие как трудность, добирающаяся, чтобы работать вовремя или не проводящий время с любимыми. Во время сессий терапии разговора пациенты устанавливают цели, чтобы обратиться к этим поведениям.
Эндрю Кроутэр, аспирант в учебном плане нейробиологии UNC и первый автор статьи Нейропсихофармакологии, затем проанализировал данные, чтобы определить отношения между мозговой возможностью соединения и ответами на лечение. Он нашел два образца возможности соединения, которые выделились среди пациентов, которые извлекли выгоду больше всего из терапии разговора.Во-первых, у этих пациентов была большая возможность соединения между предшествующей замкнутой корой – регионом размера чернослива, вовлеченным в назначение важности для событий – и среднего временного gyrus – сглаженный раздел мозговой ткани, которая играет роль в субъективном опыте эмоции.Во-вторых, у пациентов были более сильные связи между внутрипариетальной бороздой – подобной змее структурой, вовлеченной в уделение внимания – и орбитальной лобной коры – отдел головного мозга, имеющий форму полумесяца позади глаз, вовлеченных в назначение положительных или отрицательных величин к событиям.
«Есть сложное взаимодействие между областями мозга, которые вовлечены в познавательный контроль и те регионы, вовлеченные в понимание, как что-то собирается чувствовать», сказал Дичтер, который является также членом Института Каролины UNC Нарушений развития.«Мы знали в течение долгого времени, что нетипичные связи между теми регионами вовлечены в депрессию, но теперь мы знаем, что они могут также быть вовлечены в то, как человек отвечает на терапию разговора».Дичтер и его коллеги планируют расширить их исследования отображения, чтобы исследовать живой отклик к другим формам терапии разговора, антидепрессивных лекарств и мозговой стимуляции.
«Это – дальняя дорога, чтобы найти правильное лечение каждого пациента», сказал Дичтер. «Наша цель состоит в том, чтобы разработать план действий, чтобы использовать этот тип информации, чтобы предсказать, на который пациенты ответят который лечение».Это исследование было поддержано Национальными Институтами Здоровья, UNC, Строящий Междисциплинарную Карьеру в Женском здоровье (BIRCWH) Программа профессионального развития и Центр Нейробиологии UNC преддокторский учебный грант.
Соавторы UNC бумаги – Кристэл Шиллер, доктор философии, доцент психиатрии; Джаред Минкель, доктор философии, научный сотрудник в отделе психиатрии; Джош Биззелл, научный сотрудник нейроотображения; и Джон Сидерис, доктор философии, преподаватель научного сотрудника в отделе психологии в Колледже UNC Искусств и Наук.