Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американского колледжа кардиологии, взрослые с коронарной болезнью сердца (ИБС) подвергаются более высокому риску более быстрого когнитивного снижения в долгосрочной перспективе.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – основная причина смерти мужчин и женщин. ИБС возникает, когда коронарные артерии повреждаются из-за накопления жира и холестерина, и может привести к сердечному приступу или стенокардии, когда сердце не может получить необходимую ему кровь или кислород.
Исследование, одно из крупнейших продольных исследований, посвященное прогрессированию когнитивного снижения до и после постановки диагноза ИБС, включало данные 7888 участников, не имеющих инсульта, из Английского продольного исследования старения (ELSA), проводимого два раза в год на уровне местных сообществ. когортное исследование взрослых в возрасте 50 лет и старше, 2002–2017 гг. Исследователи исключили людей, у которых в анамнезе был инсульт, сердечный приступ и / или стенокардия, у которых был подтвержденный диагноз деменции и / или болезни Альцгеймера, или у которых был инсульт во время последующего наблюдения.
Три когнитивных теста использовались для оценки когнитивной функции участников по восьми волнам в течение 12-летнего периода наблюдения. Во-первых, вербальная память оценивалась путем тестирования немедленного и отсроченного запоминания 10 несвязанных слов. Во-вторых, участников попросили устно назвать как можно больше разных животных за одну минуту, чтобы проверить семантическую беглость. В-третьих, временная ориентация оценивалась с помощью четырех вопросов относительно текущей даты (день, месяц, год и день недели). Более высокие баллы указывают на лучшую когнитивную функцию.
За период обучения 5.6 процентов участников пережили сердечный приступ или стенокардию. Пациенты с ИБС показали более высокие темпы снижения когнитивных функций во всех трех тестах. Пациенты с диагнозом стенокардия показали устойчивое снижение временной ориентации, тогда как у пациентов с сердечным приступом наблюдалось значительное снижение когнитивных функций вербальной памяти и семантической беглости, а также ухудшение общего когнитивного снижения.
Это исследование не обнаружило связи между когнитивным снижением и пре-ИБС-диагнозом, а также краткосрочным когнитивным снижением после того, как произошло событие ИБС.
"Даже небольшие различия в когнитивных функциях могут в долгосрочной перспективе привести к повышенному риску деменции," сказал Усян Се, Ph.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне. "Поскольку в настоящее время не существует лекарства от деменции, раннее выявление и вмешательство имеют важное значение для отсрочки прогрессирования деменции. Пациенты с сердечным приступом и стенокардией нуждаются в тщательном наблюдении в течение нескольких лет после постановки диагноза."
Исследователи сообщают, что ИБС может напрямую способствовать снижению когнитивных функций из-за нехватки кислорода в головном мозге. Предыдущее исследование показало, что ишемическая болезнь сердца связана с церебральными микроинфарктами, предполагая, что ИБС может быть связана с заболеванием мелких сосудов головного мозга – основной причиной деменции у пожилых людей – и, следовательно, способствует когнитивным нарушениям.
В сопроводительном редакционном комментарии Suvi P. Ровио, доктор философии.D., адъюнкт-профессор Исследовательского центра прикладной и профилактической сердечно-сосудистой медицины Университета Турку в Финляндии сказал, что связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровьем мозга позволяет предположить, что пониженные уровни факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с раннего возраста могут повредить как сосудистые, так и нервные ткани головного мозга.
"Это исследование предоставляет доказательства роли случаев ишемической болезни сердца как возможного фактора, искажающего траекторию снижения когнитивных функций в пожилом возрасте," она сказала. "Хотя первичная и первичная профилактика были бы наиболее оптимальными перспективами для отсрочки клинического когнитивного нарушения, крайне важно определить конкретные группы риска для целевой вторичной и третичной профилактики."
Это исследование имеет несколько ограничений, в том числе использование случаев ИБС, диагностированных врачом, а также отсутствие точной информации о дате постановки диагноза ИБС, тяжести симптомов, неотложных методах лечения и лекарствах. Еще одно ограничение включает измерение когнитивных функций с помощью изолированных задач. Необходимы дальнейшие исследования для определения точной связи между ИБС и когнитивным снижением путем тщательной и всесторонней оценки.