Сочетание оптической когерентной томографии (ОКТ) с другой передовой технологией визуализации может более точно идентифицировать бляшки коронарных артерий, которые с наибольшей вероятностью разорвутся и вызовут сердечный приступ. В отчете, опубликованном в Интернете в JACC Cardiovascular Imaging, исследователи из Центра фотомедицины Wellman при Массачусетской больнице общего профиля (MGH) описывают первое использование у пациентов устройства на основе катетера, использующего как ОКТ, так и автофлуоресценцию в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRAF).
"ОКТ позволяет получать изображения микроструктуры ткани, но не ее химического и молекулярного состава," говорит Гэри Тирни, доктор медицинских наук, из Wellman Center и отделения патологии MGH, соавтор статьи. "Поскольку обе эти характеристики необходимы для полного понимания ишемической болезни сердца, комбинация ОКТ с NIRAF может предоставить более мощный инструмент для исследования коронарной патологии."
Детальные изображения, предоставляемые ОКТ, создаются путем отражения ближнего инфракрасного света от внутренних поверхностей кровеносных сосудов и могут идентифицировать бляшки, которые имеют вид склонных к разрыву "уязвимый" бляшки, способные вызвать сердечный приступ или внезапную сердечную смерть. Методы флуоресцентной визуализации, такие как NIRAF, освещают артерию светом определенной длины волны для возбуждения определенных молекул, которые реагируют излучением волн разной длины. Поскольку реагируют только определенные молекулы, результирующий сигнал предоставляет информацию о молекулярном составе анализируемой ткани.
Команда Тирни изучает, могут ли дополнительные данные, предоставленные NIRAF, выявить склонные к разрыву участки внутри артериальных бляшек – особенно фиброатеромы, развитые поражения, состоящие из ядра мертвых клеток, покрытых часто тонкой фиброзной крышкой, которые особенно склонны к разрыву. В предыдущем исследовании с использованием сегментов коронарной артерии от трупов исследователи показали, что сигнал NIRAF был повышен в фиброатеромах и наиболее высок в тех, у кого тонкие фиброзные капсулы. Настоящее исследование является первым исследованием использования NIRAF у живых пациентов.
В исследование были включены 12 пациентов, которым в период с июля 2014 г. по январь 2015 г. проводилась катетеризация сердца в ДНГ. В дополнение к клиническим процедурам, проводимым для диагностики и / или лечения сердечных заболеваний пациентов, Фарук Джаффер, доктор медицинских наук, директор MGH Coronary Intervention и соавтор статьи, использовал новое устройство, разработанное Wellman / MGH. команда, которая собирает данные ОКТ и NIRAF для построения изображений сегментов коронарной артерии. Процедура исследования была идентична той, что использовалась для традиционной ОКТ-визуализации.
"Выполнение визуализации OCT-NIRAF аналогично проведению автономной коронарной ОКТ-визуализации, и теперь мы можем получать информацию о биологических бляшках с флуоресценцией в ближнем инфракрасном диапазоне, полностью интегрированную с анатомическими изображениями ОКТ, без дополнительных затрат времени," Джаффер говорит. "Клинический успех OCT-NIRAF должен еще больше проложить путь для целевой молекулярной визуализации ближней инфракрасной флуоресценции с использованием инъекционных молекулярно- или клеточно-специфических агентов."
Первичные результаты исследования подтвердили, что процедура была такой же безопасной и выполнимой, как и обычная ОКТ. Изображения OCT-NIRAF показали, что сигнал NIRAF был повышен в областях, в которых результаты OCT предполагали наличие фиброатеромы, и даже выше в поражениях с тонкими крышками или в местах разрыва бляшек и образования сгустков. Некоторые аспекты сигнала NIRAF отличались от паттернов, создаваемых другими методами визуализации коронарных сосудов, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить молекулярную основу и клиническую значимость результатов сигнала NIRAF. NIRAF также был повышен на участках, показывающих признаки воспаления, еще одного потенциального биомаркера бляшек, которые могут разорваться.
"В целом мы считаем, что комбинированное исследование OCT-NIRAF предоставляет информацию о молекулах в артериальных бляшках и других характеристиках, связанных с более высоким риском острого коронарного события," говорит Тирни, профессор патологии Гарвардской медицинской школы и научный сотрудник MGH семьи Майка и Сью Хазард. "Но сейчас это гипотеза, и наши выводы должны быть подтверждены в более крупных исследованиях, которые мы планируем провести в конце этого года."