Новое изучение в августе 24/31 неприятность ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ отыскало, что больные в более высоком риске, будучи выписанным из поликлиники, неумышленного прекращения неспециализированных лекарств, прописанных от хронических заболеваний. Больные палаты интенсивной терапии в еще большем риске.Статья предоставила проницательную справочную данные о вопросе.Авторы написали:«Переходы на лечении являются уязвимыми периодами сердечного цикла для больных на протяжении госпитализации.
Медицинские неточности на протяжении этого периода смогут случиться в следствии неполной либо неточной коммуникации, в то время, когда ответственность изменяется от одного доктора второму. При стационарном выбросе больные смогут быть чувствительны к неточностям предписания упущения, включая неумышленное прекращение лекарств с доказанной эффективностью чтобы лечить хронические болезни. Лечение в палате интенсивной терапии (ICU) может разместить больных в повышенном риске для таких неточностей упущения»,
Оценки были сделаны Хаимом М. Беллом, Врачом медицины, врачом философии, Поликлиники Св. Института и Михаила Клинических Оценочных Наук, Торонто и сотрудников, на ставках непреднамеренного прекращения лекарств для хронических заболеваний по окончании приема в ПИТ и госпитализации неотложной помощи. Они взглянуть на отчеты всех госпитализаций и амбулаторные предписания в Онтарио, Канада, между годами 1997 и 2009. Включенный были в общем итоге 396 380 больных, целый по крайней мере 66-летний, с непротиворечивым долговременным применением по крайней мере 1 из 5 групп лечения на базе фактических данных.
Ниже препараты, вовлеченные в это изучение:Статины
Агенты антитромбоцита/противосвертывающего средстваЛевотироксин (лечение для неприятностей щитовидной железы)Дыхательные ингаляторы
Подавляющие желудочный сок препаратыТри группы были сравнены в изучении для их ставок прекращения лечения. Первой группе госпитализировали больных без приема в ПИТ, второй группе допустили больных к ПИТ, и третья несколько негоспитализировала больных (контрольные группы).
На неудачу больного, в течение 90 дней по окончании стационарного выброса, дабы возобновить предписание взглянули как главная результативная мера.Было в общем итоге 208 468 контрольных групп и 187 912 госпитализированных больных в изучении. Они нашли, что у госпитализированных больных был более большой уровень неумышленного прекращения во всех замечаемых группах лечения, если сравнивать с контрольными группами.
У антитромбоцита либо группы агента противосвертывающего средства был самый большой уровень прекращения лечения (n = 5,564; 19,4 процентов) всех групп лечения. В пределах группы 552 больных (22,8 процента) имел прием в ПИТ и будучи высвобожденным от обязательств из их поликлиники, остановленной принять их лекарства.
Лишь 11,8% больных в контрольной группе, каковые были на тех же лекарствах, прекратил их лечение по окончании 90 дней. Несколько с самым низким уровнем прекращения лечения, в 4,5%, была дыхательной группой ингалятора.У больных с приемом в ПИТ, как обнаружили, был более большой риск прекращения лечения, чем негоспитализированные больные.Авторы сообщили:«В целом, повышенный риск прекращения лечения у больных с приемом в ПИТ был статистически велик в 4 из 5 групп лечения если сравнивать с госпитализированными больными без приема в ПИТ».
Изучение отыскало, что прекращение лекарств среди больных стало причиной повышенному риску для посещений отделения реанимации либо экстренной госпитализации. Это было в группе агентов антитромбоцита/противосвертывающего средства и статиновой группе.
Авторы завершили:«Лучшая коммуникация и основанный на совокупности способ были защищены как вероятные ответы улучшить безопасность и непрерывность лечения. Эти стратегии смогут колебаться от настроенных интегрированных стационарных компьютерных совокупностей до несложных предпечатных форм. Но их успех зависит от включения всех соответствующих самих пациентов и клинических врачей.
Формальные программы, такие как согласование лечения и стандартные резюме выброса смогут обеспечить средство улучшить междисциплинарную сообщение, включая с клиническими докторами первой помощи. Идентификация рискованных передачи и пациентов на лечении смогут оказать помощь повысить эффективность программы и сосредоточить полезные ресурсы."
Передовая статья – более действенные программы, нужные, дабы привести к качеству леченияНеобходимость осуществления более действенной программы, дабы отрегулировать полное уровень качества лечения была повышена в передовой статье Джереми М. Кана, доктора медицины, М.С., и Дерека К. Ангуса, доктора медицины, М.П.Х., университета Питтсбурга. Писатели убеждают, дабы были лучшие методы привести к качеству лечения, чем легко приверженность контрольному перечню при выбросе.Они обеспечили пара примеров ответов, таких как свойство для клинических докторов иметь полный доступ к электронной медицинской документации и идее интегрированных организаций здравоохранения, защищающих коммуникацию среди мест заботы.
Авторы написали:«Эти типы большого организационного инновационного предложения обещают не только уменьшить вред, который связан с переходами заботы, вместе с тем и усилить возможности для улучшения здравоохранения, врожденного от процесса перехода».Передовая статья подчеркивает потребность начать проектировать, контролируя и осуществляя новые программы, сосредотачивающиеся на оптимальном применении лечения как возможно скорее и признающие сложности, которые связаны с современным управлением лекарством по рецепту, дабы не пропустить возможность улучшить заботу.
Они добавили:«Время, дабы начать осуществлять эти программы сейчас, наровне с проведением демонстрационных проектов, оценивая другие инновационные методы улучшить сообщение через места заботы. Проблема заключается в том, дабы проектировать, проверить и осуществить решения, признающие сложности современного управления лекарством по рецепту и облегчающие оптимальное применение лечения на каждом шаге процесса, так, дабы основная возможность улучшить заботу не была пропущена»