Новое исследование, опубликованное в Oncotarget, сообщает, что, несмотря на соответствующие медицинские достижения, метастатический рак груди остается неизлечимым заболеванием.
Передача сигналов HER2 обусловливает поведение опухоли и стратегии лечения рака молочной железы, экспрессирующего HER2. Руководства по лечению рака единообразно определяют двойную блокаду: пертузумаб и трастузумаб плюс таксан как лучшую первую линию и трастузумаб эмтанзин как предпочтительный выбор второй линии. Однако не существует доступного проспективно разработанного исследования, посвященного последовательности и исходам пациентов, получавших T-DM1 после триплета.
В исследовании представлены данные о широком ряде пациентов, пролеченных в реальных условиях. Результаты, полученные с точки зрения ответа и средней выживаемости без прогрессирования, предполагают значительную роль T-DM1 в контроле заболевания метастатическим HER2, экспрессирующим рак молочной железы.
Доктор. Сальваторе Дель Прете из отделения медицинской онкологии больницы Сан-Джованни-ди-Дио сказал:, "С 1980-х годов передача сигналов рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) все больше признавалась как решающая в росте опухоли рака молочной железы, экспрессирующего HER2. Экспрессия HER2 ограничена частью (15-20%) пациентов с раком груди; однако HER2 обусловливает поведение опухоли и обращается к стратегиям лечения."
Доступные в настоящее время руководящие принципы при метастатическом HER2-положительном раке молочной железы включают последовательность лечения с двойной блокадой первой линии трастузумабом плюс пертузумабом и таксаном, согласно результатам исследования Клеопатры, и лечением второй линии трастузумабом эмтанзином в соответствии с результатами исследования Эмилии с последующим последующим лечением. лапатиниб плюс капецитабин.
Сниженная токсичность T-DM1 во втором и последующих направлениях лечения вместе, а также высокие показатели активности и эффективности являются определяющими при выборе лечения для пациента-кандидата на более длительный период лечения.
22 февраля 2013 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило T-DM1 для использования в качестве единственного агента при лечении пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, которые ранее получали трастузумаб и таксан. Такие результаты побудили FDA 3 мая 2019 г. одобрить T-DM1 для адъювантного лечения пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии, получавших неоадъювантную терапию на основе таксана и трастузумаба, и имеющих остаточное инвазивное заболевание в груди или подмышечной впадине. операция .
В настоящем исследовании были собраны и оценены данные, поступающие из различных центров, в отношении пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, получавших T-DM1 второй линии после трастузумаба и пертузумаба.
Исследовательская группа Del Prete / Montella пришла к выводу в своей исследовательской статье Oncotarget, что, несмотря на повышенную выживаемость пациентов с метастатическим раком молочной железы в целом, процент пациентов теряется на любой линии терапии. В двух различных исследованиях, касающихся серий пациентов, получавших преимущественно лечение до 2010 г., 3% и 26% пациентов достигли цели лечения третьей линией. Эти данные подчеркивают необходимость оказания пациентам наилучшего лечения как можно раньше.
Имеющиеся данные в значительной степени свидетельствуют в пользу выбора T-DM1 для лечения рака молочной железы HER2 второй и более поздних линий.