Лечение тремя относительно новыми "целевой" Согласно новому анализу, проведенному учеными из Института рака Дана-Фарбер, противораковые препараты связаны с несколько повышенным риском возникновения смертельных побочных эффектов. Они добавили, что риск остается низким, но его должны принимать во внимание врачи и пациенты.
Частота летальных осложнений составила 1.Согласно исследованию, опубликованному 6 февраля в Журнале клинической онкологии, 5 процентов у пациентов, получавших любой из трех препаратов, блокирующих тирозинкиназные рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в раковых клетках. Это по сравнению с 0.7% случаев у пациентов, получавших стандартное лечение или плацебо.
В исследовании рассматривались три препарата: сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент) и пазопаниб (Вотриент). Сорафениб одобрен для лечения рака почек и печени, сунитиниб для лечения рака почки и стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) и пазопаниб для лечения рака почки.
Авторы исследования, возглавляемые доктором медицины Тони Чуэири из Dana-Farber, предлагают, чтобы врачи полностью рассмотрели потенциальный риск, прежде чем использовать целевые препараты у пациентов с немного высоким риском кровотечения или сердечных приступов – наиболее распространенных нежелательных явлений со смертельным исходом. замечено в клинических испытаниях. Они также рекомендовали, чтобы врачи и пациенты знали о рисках и принимали во внимание необходимость тщательного наблюдения за этими пациентами.
"Нет сомнений в том, что для среднего пациента эти препараты имеют преимущества и одобрены FDA для этих показаний," сказал Choueiri. "Хотя абсолютная частота этих смертельных побочных эффектов очень мала, относительные риски выше, и пациенты и врачи должны знать об этом."
Например, по его словам, может потребоваться временно прекратить лечение пациента препаратом или отменить плановую операцию, пока пациент принимает один из этих препаратов. Чуэири добавил, что эти препараты следует с осторожностью применять у пациентов, перенесших сердечные приступы. "Пациенту должна быть предоставлена вся информация, а затем он или она сможет сбалансировать все за и против, решив, следует ли делать следующий шаг в лечении."
Чуэири сказал, что, по его мнению, это исследование является первым метаанализом опубликованных контролируемых исследований, показывающим значительно повышенный риск смерти от лечения этими ингибиторами VEGF-тирозинкиназы. Большинство умерших пациентов пострадали от кровотечения со смертельным исходом; второй по частоте причиной был сердечный приступ или сердечная недостаточность; также наблюдалась печеночная недостаточность.
10 клинических испытаний, прошедших метаанализ, включали 4679 пациентов, получавших препараты.
Рецептор фактора роста эндотелия сосудов представляет собой молекулу тирозинкиназы, которая реагирует на химические сигналы, выделяемые опухолями, чтобы стимулировать образование новых кровеносных сосудов с целью обеспечения питательными веществами для поддержки роста опухоли. Однако людям необходим фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) на низких уровнях для поддержания важных для некоторых физиологических процессов в организме, включая заживление ран, сердечный гомеостаз и образование новых кровеносных сосудов в нормальных тканях. В результате блокирование VEGF для лечения рака может нарушить эти нормальные функции, увеличивая вероятность побочных эффектов.