«Эти поразительные результаты окажут непосредственное влияние и спасут людей от пожизненной нетрудоспособности или смерти», сказал Уолтер Корошец, Доктор медицины, директор NINDS. «Я действительно не могу преувеличить размер этого эффекта. Исследование показывает, что один из трех пациентов, перенесших инсульт, которые дарят подверженную риску мозговую ткань на их просмотрах, улучшаются, и некоторые могут выйти из больницы, спасенной от того, что иначе было бы разрушительной травмой головного мозга».
РАЗРЯДИТЕ 3, было большое, многоабонентское исследование, поддержанное StrokeNet NIND, который является сетью больниц, обеспечивающих инфраструктуру исследования для многоабонентских клинических испытаний. Это исследование проводилось в 38 центрах по Соединенным Штатам и было во главе с Грегори В. Алберсом, Доктором медицины, преподавателем невралгии и неврологических наук в Медицинской школе Стэнфордского университета, в Калифорнии, и директоре Стэнфордского Центра инсульта. Исследование было закончено рано NIH по рекомендации независимых Данных и Безопасности и Наблюдательного совета из-за подавляющих доказательств выгоды от процедуры удаления комка.
Ишемический инсульт происходит, когда мозговой кровеносный сосуд становится заблокированным, отключая поставку кислорода и питательных веществ к мозговой ткани. Мозговая ткань в непосредственной близости блокировки, известной как ядро, не может, как правило, спасаться от смерти, и это может увеличиваться со временем. Однако долго считалось, что у области, окружающей ядро (известный как ишемическая полутень), есть потенциал, который будет спасен на основе того, как быстро кровоток может быть восстановлен.
За прошлые два десятилетия ученые работали, чтобы разработать мозговые методы просмотра, названные отображением обливания, которое могло отождествить пациентов с мозговой тканью, которая может все еще быть спасена, сняв блокаду. В отображении обливания стандартная краска введена и просмотрена в течение нескольких минут, поскольку это проходит через мозг.
Используя автоматизированное программное обеспечение, известное как БЫСТРОЕ, чтобы проанализировать МРТ обливания или снимки компьютерной томографии, РАЗРЯЖЕНИЕ 3 исследователей опознало пациентов, которые, как думают, имели salvageable ткань спустя 16 часов после начала удара. Участники были рандомизированы, чтобы или получить эндоваскулярную thrombectomy плюс стандартная медицинская терапия или одна только медицинская терапия.Эндоваскулярная thrombectomy или физическое удаление блокировки, в настоящее время одобряется для использования до шести часов после начала признаков удара.
Доктор Алберс и РАЗРЯЖЕНИЕ 3 исследователей обнаружили, что это вмешательство может быть эффективно спустя 16 часов после того, как признаки начинаются в этой избранной группе пациентов. Результаты показали, что у пациентов в группе thrombectomy были существенно лучшие результаты 90 дней после лечения по сравнению с теми в контрольной группе. Например, 45 процентов пациентов отнеслись с достигнутой функциональной независимостью процедуры удаления комка по сравнению с 17 процентами в контрольной группе. Кроме того, thrombectomy была связана с улучшенным выживанием.
Согласно результатам 14 процентов рассматриваемой группы умерли в течение 90 дней после исследования, по сравнению с 26 процентами в контрольной группе.«Хотя удар – необходимость оказания срочной медицинской помощи, которую нужно рассматривать как можно скорее, РАЗРЯДИТЬ 3, открывает дверь в лечение даже некоторых пациентов, которые просыпаются с ударом или прибывают в больницу спустя многие часы после их начальных признаков», сказал доктор Алберс.РАЗРЯДИТЕ 3, основывается на результатах двух, ранее РАЗРЯЖАЮТ исследования, а также спонсируемое промышленностью испытание РАССВЕТА, которое использовало технологию формирования изображений обливания, чтобы опознать пациентов, скорее всего, чтобы извлечь выгоду из вмешательств, таких как thrombectomy.
Те исследования предположили, что передовое мозговое отображение могло определить, какие пациенты могли извлечь выгоду из восстановления кровотока в расширенном окне лечения.Эта работа была поддержана NINDS (NS086487, NS092076).Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите:www.NIHstrokenet.orgstroke.nih.gov