Восстановление от ран поножовщины или выстрела без диагностической операции

выстрел

Не обращая внимания на растущие числа больных с выстрелом брюшной полости и свойством колотых ран удачно избежать экстренной «вероятности» страдания и исследовательской хирургии осложнений на протяжении операции, новое изучение Джонса Хопкинса, изданное в английском Издании Хирургии, показывает, что риск смертности существенно возрастает, в случае если неправильные больные выбраны для ‘осмотрительного ожидания’ подход.Ведущий хирург и автор-травматолог Адиль Х. Хайдер, врач медицины, М.П.Х., адъюнкт-доктор наук хирургии, реаниматологии и анестезиологии в странах Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса:«Лечащий колотые раны и выстрел без диагностической операции предотвращают осложнения, экономят деньги и мешают 80 процентам больных приобретать операции, заканчивающие тем, что были ненужными, но не каждая поликлиника обязан преследовать данный курс по причине того, что, в случае если доктора делают неточность, платежи больного. Это не ответ противостояния».

В рамках последнего векового управления, проникающего через раны брюшной полости, видел основное изменение в научных структурах, говорит Хайдер. До тех пор пока хирургии избежали из-за отсутствия инфекционного контроля, убив большое количество больных, пока начало 1900-х, на протяжении Первой Мировой, врачи не достигли лучшей выживаемости при помощи необходимой диагностической операции, потом становящейся стандартом, заботятся о таких ранах.На протяжении многих лет врачам приказывали скоро открыть брюшную полость практически всего выстрела и самых глубоких колотых ран, потому, что считалось, что быть провалом, дабы диагностировать тяжелые раны кишечника либо кровотечение будет намного хуже, чем исполнение изучения брюшной полости, ничего не поднимающего, но сравнительно не так давно кое-какие клинические доктора изучили подходы, дабы сократить число ненужных ‘отрицательных’ операций при помощи улучшенной диагностической визуализации и осмотрительного контроля.Хайдер и его команда, включая исследователей из университета Ага-хана в Карачи, Пакистан решил изучить отчеты от Национального Травмированного Банка данных США с 2002 до 2008 и идентифицировал 25 737 больных с выстрелом брюшной полости либо колотыми ранами, у кого хватало продолжительное время выживания, которое допустят в травматологический центр.

Незначительно больше чем половине больных ударили.Исследователи поняли, что более чем 22% огнестрельных ранений и более чем одна треть колотых ран лечились без экстренной операции на протяжении семилетнего периода, пока остающиеся больные перенесли яркую исследовательскую операцию на брюшной полости.Исследователи замечали 50%-е увеличение для колотых е и 28%-ран увеличение для огнестрельных ранений в так именуемом отборном консервативном управлении (SNOM) травмированных больных на протяжении периода изучения, что в соответствии с главным моментам Хайдера, каковые увеличивает принятие применения осмотрительного подхода ожидания. Исследователи кроме этого подчернули, что темп отрицательных либо ненужных операций на брюшной полости за период изучения уменьшился примерно на 10%.

21% пострадавших от острых пострадавших 15% и выстрела, выбранных для SNOM в конечном итоге, нуждались в операции не обращая внимания на начальное убеждение докторов, что их раны не требуют операции. У этих больных, известных как SNOM ‘неудачи’, был в 4.5 раза более большой риск смертности если сравнивать с теми, кто был удачно излечен без хирургии, но, команда заявляет, что остается неясным, погибли ли бы те больные все еще от своих ран, имел их срочно перенесенная операция.Исследователи подчернули, что неудача SNOM была более распространена в очень сильно пострадавших, потребовавших переливаний крови и тех, селезенки которых были повреждены.

Хайдер комментирует, что денежные пользы для успешного SNOM являются значительными со средним нахождением в поликлинике для успешных больных SNOM с огнестрельными ранениями, являющимися примерно шестью днями если сравнивать с 13 днями для тех, кто перенес яркую диагностическую операцию, пока у тех, кто перенес SNOM, но закончил тем, что нуждался в операции позднее, было среднее нахождение в поликлинике 14 дней.Среднее нахождение в поликлинике для пострадавших от удара, удачно перенесших SNOM, составляло четыре дня, пока у тех, кто перенес экстренную операцию, было среднее стационарное время семи дней если сравнивать с восемью днями для тех, кто подвел SNOM и нуждался в операции.

Хайдер, что есть кроме этого соруководителем Центра Джонса Хопкинса Результатов Хирургии и Исследования Испытаний, прокомментировал:«Для поликлиник, практикующих отборное консервативное управление для ран брюшной полости, это, думается, трудится прекрасно больше чем с 80-процентным показателем успешности. Но места, желающие начать делать его, должны быть весьма осмотрительными.

Это не что-то, что Вы имеете возможность сделать скоро».Он додаёт, что, дабы удачно осуществить эту стратегию, поликлиника должна иметь прекрасно укомплектованную палату интенсивной терапии, разрешающую очень тщательный мониторинг тех, каковые переносят SNOM, и внутренние врачи и операционная, которая готова 24 часа в сутки, должны взятие больного SNOM перемена к нехорошему и нуждаются в экстренной операции.


Назад

Великобритания видит увеличение психиатрических допусков, но уменьшение в доступных постелях

Далее

Видеонаблюдение через мобильный интернет

5 комментариев

  1. Mageflame

    В Донецке – 20$ квадрат

  2. Романов Денис

    Зашли с тыла…

  3. Севостьянова Арина Георгиевна

    Какой мощный кремлядский комментарий!

  4. Курепина Елена

    Рашисты, устройте новый праздник в календаре, День Санкций!

  5. Сиянгулов Лавр

    А ещё впереди трибунал по Боингу. Кремлядей ждёт интересный год.

Добавить комментарий