Не обращая внимания на то, дабы быть сообщённым, что низкая доза менопаузальная гормональная терапия есть столь же действенной и менее страшной, чем громадные дозы, через чур много американских докторов дают собственные громадные дозы пациенток, несущие намного более большой смертельный риск, написали исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета в издании Menopause.На протяжении ее менопаузы яичники дамы создают меньше эстрогена, и у нее смогут показаться определенные симптомы, такие как приступообразные ощущения жара, нарушения сна и раздражительность, которая возможно изнурительной для некоторых больных. В Соединенных Штатах в прошедшем сезоне более чем 6 миллионов дам лечились с эстрогеном и гормонами прогестина.
Опробование 2002 года Инициативой по охране здоровья дам было остановлено, в то время, когда ясная связь нашлась между риском рака и гормональной терапией молочной железы и сердечно-сосудистого заболевания. Результаты опробования поразили большое количество специалистов, думавших, что гормональная терапия защитит от заболевания сердца.
Победите автора, Сандру Тсай, Мэриленд, MPH, растолковал, что другие опробования с того времени показали, что более низкие гормональные способы лечения дозы так же хороши в лечении менопаузальных признаков как «ветхие» более высокие, и с минимальными побочными эффектами, и намного более низкий риск развивающегося рака молочной железы и/либо сердечно-сосудистых неприятностей.По словам авторов, большое количество американских докторов в 2009, думается, не знает о преимуществах переключения от большей дозы до гормональной терапии низкой дозы – что кроме того рекомендует FDA.Ведущий создатель, Рэндалл Стэффорд, Мэриленд, врач философии, заявил:«Мы разочарованы.
Да, было повышение применения приготовлений низкой дозы, но это не было громадным».Следователи собрали эти из обзоров доктора, датированных с 2001 до 2009 IMS Терапевтический индекс и Национальная Болезнь.
Эти содержат данные о предписании от амбулаторных посещений до практики докторов.Они вправду обнаруживали некое повышение гормонального применения терапии низкой дозы, но повышение было значительно меньше, чем они ожидали, и «не практически достаточно, дабы высказать предположение, что доктора всецело включали новые доказательства в повседневную практику».Мы знаем, что примерно две трети больных с менопаузальными симптомами прекрасно отвечают на гормональную терапию низкой дозы, написали авторы. Но они нашли, что меньше чем одна треть больных была на низкой дозе в 2009.
По окончании того, как опробование 2002 года было остановлено и издало собственный обнаружение, предписания для гормональной терапии большей дозы для менопаузальных признаков упали на 47% к 2004.Стэттфорд написал:«Это – отечественный лучший пример результатов изучения испытания, значительно изменяющих практику».Кроме того по окончании 2004 число гормональных способов лечения падало (намного более медлительно).
Другие изучения кроме этого продемонстрировали, что tansdermal поставка – поставка гормонов через кожу – существенно понижает риск тромбов и некоторых вторых неприятностей со здоровьем. Исследовательская несколько логически ожидала, что больше больных будет применять пятно кожи в 2009, чем 2001.
Это не случилось.Авторы написали:«Мы пологали, что в течение продолжительного времени имел возможность бы быть больший покрой терапии на базе изюминок отдельной дамы.
Результат – то, что в течение продолжительного времени мы не видели уровня обработки в клинической практике, которую мы ожидали».Они кроме этого нашли, что в 2009, как в 2001, большая часть больных на гормональной терапии было старше – возраст для самого громадного риска страшных побочных эффектов. Это поразило ученых, у которых было симптоматическое лечение в 2009, дабы включать еще большое количество дам либо на протяжении либо сразу после их менопаузы.Авторы говорят, что не смогут растолковать совсем, из-за чего столько докторов отстает от прекрасно изданного изучения.
Они предполагают, что, быть может, некая корректировка докторами была внесена по окончании того, как опробование 2002 года, и «клиническая инерция» потом преобладали. Быть может, пожилые дамы, каковые были довольны их результатами лечения и не всецело осведомлены о риске для здоровья, не желали рисковать рецидивом признаков.Второй обстоятельством врачебного нежелания измениться могла быть скорость результатов для гормональной терапии более высокой дозы.Победите автора, Сандру Тсай, Мэриленд, MPH, написал:«Занимает через чур много времени диссеминировать изучение практики.
Оказывает помощь, в то время, когда результаты изучения представлены в массмедиа и в то время, когда доктора обсуждают результаты изучения со собственными больными». Она высказала предположение, что сотрудничество между научно-исследовательскими университетами, профессиональными обществами и фармацевтическими фирмами имело возможность оказать помощь составить непротиворечивые клинические советы и отыскать лучшие методы распространить данные и между докторами и между больными. «Должно быть громадное сотрудничество, дабы сделать эту работу».
Стэффорд сообщил:«Это берет огромное событие, дабы поменять клиническую практику. У нас не было того громадного, хорошо-контролируемого-клинического-изучения, поражающего первую полосу газет, демонстрируя, что риски эстрогена стандартной методов и дозы лечения прогестина возможно намного выше, чем в более низких дозах».«Тенденции в менопаузальном гормональном применении терапии американских находящихся в офисном докторов, 2000-2009»
Tsai, Сандра А.; Стефэник, Марсия Л.; Стаффорд, Рэндалл С.Менопауза. doi: 10.1097/gme.0b013e3181f43404