Пациенты, которые начали лечение эстрогеном в возрасте старше 60 лет, не улучшили показатели смертности и испытали больше побочных эффектов, особенно среди лиц старше 70 лет, независимо от того, были ли им удалены яичники.
В то время как в среднем периоде наблюдения 7 лет в первоначальном исследовании не наблюдалось статистически значимого улучшения, женщины в возрасте 50 лет, перенесшие гистерэктомию и удаленные яичники, по-видимому, испытали снижение смертности от терапии эстрогенами в течение длительного периода наблюдения (в среднем 18 лет) и не оказали вредного воздействия на здоровье. То же самое не относится к женщинам, которые начали терапию эстрогенами в возрасте 60 или 70 лет, независимо от того, остались ли у них яичники. Результаты рандомизированного двойного слепого исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Примерно от одной трети до половины женщин, перенесших гистерэктомию, одновременно удаляют яичники (процедура, называемая двусторонней сальпингоофорэктомией), чтобы снизить риск рака яичников в будущем. Эти процедуры приводят к ранней менопаузе и потере эстрогена, что связано с другими рисками для здоровья. Это первое рандомизированное исследование, в котором оценивается, различаются ли результаты лечения эстрогенами в менопаузе у женщин с яичниками или без них.
В исследование, проведенное учеными из Бригама и женской больницы Гарвардской медицинской школы, было включено 9939 женщин в возрасте от 50 до 79 лет, перенесших гистерэктомию в анамнезе, чтобы изучить, отличаются ли результаты терапии эстрогенами от того, были ли у участниц также удалены яичники. Они также оценили, отличался ли эффект в зависимости от возраста, в котором женщины начали терапию эстрогенами. Женщин случайным образом распределили для приема гормональных добавок эстрогена или таблеток плацебо, и исследователи задокументировали, среди прочего, у женщин развились сердечные заболевания, рак груди или смерть от какой-либо причины. Они обнаружили, что терапия только эстрогенами в период менопаузы в среднем в 7 раз.2 года ассоциировались со снижением смертности в долгосрочной перспективе (18 лет) и имели в целом благоприятный профиль безопасности при применении в возрасте до 60 лет у женщин, которым удалили яичники. Независимо от того, были ли их яичники неповрежденными, пожилые женщины не получали этого преимущества. Женщины старше 70 лет, которым удалили яичники, испытали побочные эффекты лечения.