Женщины, родившие нескольких детей после лечения ЭКО, подвержены более высокому риску рака груди, чем женщины, родившие одного ребенка или оставшиеся бездетными. Голландские исследователи из исследовательской группы Omega заявили, что причиной может быть не многоплодная беременность как таковая, а материнская особенность, связанная с более высоким потенциалом имплантации и самим раком груди.
Хотя результаты были получены в результате крупного общенационального когортного исследования, исследователи подчеркивают, что полученные результаты должны быть воспроизведены в дальнейших исследованиях и что в настоящее время нет причин для более раннего скрининга рака груди, чем это рекомендуется для населения в целом.
В исследовании, представленном сегодня на ежегодном собрании ESHRE доктором Эльсом Гроеневельдом из Медицинского центра Университета VU в Амстердаме, Нидерланды, были проанализированы данные исследования Omega, большой голландской общенациональной когорты из 19861 женщины, получивших лечение ЭКО или ИКСИ в 1983 году. и 1995. В период с 1997 по 1999 год все пациенты были опрошены (с помощью анкеты) об их лечении и его результатах. Те, кто заполнили анкету (12 589 женщин), были перенаправлены в Реестр рака Нидерландов.
Когортный анализ показал, что в среднем более 16.7 лет наблюдения. 1688 женщин, участвовавших в исследовании, родили двойню (13%), 6027 родили одиночных детей (48%), а 4874 женщины остались бездетными (39%). Среди этих женщин было 317 подтвержденных диагнозов рака груди, из которых 57 родили многоплодную, 155 – одиночную и 105 остались бездетными. Когда эти результаты были проанализированы статистически, результаты показали, что многоплодные матери имели (на 44%) более высокий риск рака груди, чем матери-одиночки (отношение рисков 1.44, статистически значимо) с поправкой на год лечения ЭКО, количество циклов ЭКО, рост и возраст при первых родах. У нерожавших женщин не было повышенного риска рака груди.
Примечательно, что только многоплодная беременность, зачатая после полной имплантации всех перенесенных эмбрионов, была связана с повышенным риском рака груди (HR 1.86), в то время как многоплодная беременность после неполной имплантации – нет (HR 1.31, статистически не значимо). Это открытие, по словам доктора Греневельда, подтверждает гипотезу о связи между высоким потенциалом имплантации эмбриона и риском рака груди.
Она объяснила: "Обычно предполагалось, что повышенный уровень эстрогена и прогестерона при многоплодной беременности стимулирует клеточную пролиферацию в груди, что увеличивает накопление соматических мутаций во время деления клеток и приводит к развитию рака груди. Таким образом, рак груди можно рассматривать как следствие самой многоплодной беременности. Однако мы также предполагаем, что дополнительный материнский признак может быть связан с повышенным риском рака груди у этих женщин."
Таким признаком может быть концентрация в материнской сыворотке фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), известного белка, участвующего в прогрессировании рака молочной железы, который недавно обнаружила группа доктора Греневельда в Амстердаме, связанного с улучшенным потенциалом имплантации эмбриона.
"В нашем исследовании женщины, у которых многоплодная беременность возникла от всех перенесенных эмбрионов, представляют женщин с высоким потенциалом имплантации эмбриона, возможно, из-за повышенных уровней VEGF," сказал д-р Греневельд. "Будущие исследования покажут, действительно ли значительная связь между улучшенным потенциалом имплантации эмбриона и риском рака груди, показанная в нашем исследовании, основана на повышенных уровнях VEGF. "Таким образом, основной вывод нашего исследования заключается в том, что повышенный риск рака груди является не только следствием самой многоплодной беременности из-за высокого уровня гормонов, но и что риск рака груди может быть повышен еще до зачатия у женщин, у которых есть потенциал. – «материнский признак» – многоплодная беременность от всех перенесенных эмбрионов."