Статистика свидетельствует о чрезвычайной ситуации с весом в США, где десятки миллионов взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эксперты расходятся во мнениях о причинах и решениях, при этом преобладающая мудрость сосредоточена на “энергетическом балансе”: Мы слишком много едим и слишком мало двигаемся.
Эта идея сталкивается с доказательствами того, что ожирение коренится в пережитках повального увлечения низкокалорийной пищей 1990-х годов: дисбаланс в видах продуктов, которые мы едим: слишком много высокопереработанных углеводов и слишком мало полезных жиров. Эти быстро усваиваемые углеводы заставляют жировые клетки накапливать слишком много калорий, оставляя остальной организм голодным, а нас – тянуться за вторым пакетом чипсов. Если это правда, то это означает, что мы отбросили ожирение назад, считает Дэвид Людвиг из Бостонской детской больницы.
Людвиг, основатель программы больницы для молодежи с избыточным весом и профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы, утверждает, что наши более толстые жировые клетки являются причиной, а не результатом переедания, и что цельные углеводы и больше полезных жиров являются решением проблемы насыщения. Поскольку американцы в преддверии праздничного сезона смотрят одним глазом на свои тарелки, а другим – на талию, мы поговорили с ним о причинах кризиса ожирения в стране и о том, как больше людей могут поддерживать здоровый вес. Интервью было отредактировано для большей ясности и объема.
ГАЗЕТТА: Я была удивлена, узнав, что эксперты до сих пор спорят о причинах ожирения, что, конечно, влияет на методы его лечения. В чем заключается основной спор?
ЛЮДВИГ: Большинство людей интуитивно понимают, что все продукты не одинаковы для организма. Тем не менее, основы профилактики и лечения ожирения остаются погрязшими в парадигме “калории внутрь/калории наружу, все калории одинаковы”. Если вы обращаетесь к врачу и ищете диету для снижения веса, медицинские общества советуют врачу ввести ограничение калорий – как правило, на 500 калорий меньше, чем ваша прогнозируемая потребность.
Но если все калории не являются метаболически одинаковыми, если при одной диете мы сжигаем больше калорий, чем при другой, тогда само понятие объективной потребности в калориях не имеет смысла. Это означает, что потребность в калориях будет варьироваться не только в зависимости от физической активности, но и от продуктов, которые мы выбираем. Другими словами, 100 калорий Oreos будут влиять на отложение жира в организме иначе, чем 100 калорий оливок.
ГАЗЕТТА: Как модель “калории внутрь/калории наружу” пережила фиаско с низкокалорийной диетой, которая, по мнению некоторых, сыграла свою роль в росте ожирения с 1980-х годов?
ЛУДВИГ: Точка зрения энергетического баланса кажется разумной, потому что люди действительно контролируют свой баланс калорий – сколько они едят и сколько сжигают – в краткосрочной перспективе. Большинство людей могут сбросить несколько килограммов, ограничивая калории на короткое время, но мало кто может удержать вес, не говоря уже о том, чтобы продолжать худеть в течение более чем нескольких месяцев. Эти трудности обычно приписывают недостатку силы воли, дисциплины и самоконтроля, что способствует стигматизации людей с ожирением. Но часто игнорируется тот факт, что неспособность поддерживать потерю веса связана скорее с биологией, чем с поведением.
При ограничении калорий организм отвечает предсказуемыми способами, вначале усиливая чувство голода. А голод – это не мимолетное чувство, это первичный биологический сигнал о том, что ваше тело хочет топлива. Для тех немногих людей, которые могут игнорировать голод в течение длительного времени, организм отвечает другими способами – замедлением метаболизма. Это означает, что для продолжения снижения веса на обычной диете мы должны есть все меньше и меньше, даже если наша потребность в калориях растет. Это битва между разумом и метаболизмом, которую большинство людей не могут выиграть.
ГАЗЕТТА: Что такое альтернативная концепция?
ЛУДВИГ: Если рассматривать ожирение с биологической, а не поведенческой точки зрения, то это может дать новый мощный подход. Любой, кто набирает вес, должен иметь положительный баланс калорий – это закон физики, но вместо того, чтобы рассматривать ожирение как причину положительного энергетического баланса, “углеводно-инсулиновая модель” меняет эту точку зрения и говорит, что процесс отложения слишком большого количества калорий в жировую ткань приводит к положительному энергетическому балансу.
Рассмотрим подростковый скачок роста. В период полового созревания подростки быстро растут и едят гораздо больше, чем в раннем детстве. Но что приходит первым? Переедание вызывает скачок роста или быстрый рост с отложением дополнительных калорий в новые ткани тела вызывает голод и переедание?
ГАЗЕТА: Каков механизм, который заставляет работать эту альтернативную модель?
ЛЮДВИГ: Согласно этой точке зрения, основная проблема заключается в быстроусвояемых углеводах, которые наводнили наш рацион в эпоху низкого содержания жиров в конце 20-го века – белый хлеб, белый рис, готовые хлопья для завтрака, попкорн, чипсы, обезжиренные упакованные продукты для перекуса и напитки с высоким содержанием сахара. Эти современные промышленные продукты перевариваются в глюкозу в течение нескольких минут после употребления, повышая уровень инсулина больше, чем любая другая пища.
Вот ещё на днях про то, куда в Волгограде сходить с семьёй на новогодние праздники https://oblvesti.ru/2022/12/kuda-v-volgograde-shodit-s-semjoj-na-novogodnie-prazdniki/ почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.