Малоиспользуемые лекарства могут помочь в лечении алкоголизма, подтверждает обновленный обзор исследований.
В любой момент времени около 5 процентов населения страдает от алкогольной зависимости, что часто имеет разрушительные последствия для работы, семьи, друзей и здоровья. Программы из двенадцати шагов были опорой для помощи алкоголикам в отказе от алкоголя, но значительное число людей, которые пробуют эти программы, не находят их полезными или страдают рецидивами.
Кокрановский обзор обнаружил, что лекарство налтрексон ?? торговые марки Depade и ReVia ?? в сочетании с консультированием или такими мероприятиями, как анонимные алкоголики, может помочь снизить риск злоупотребления алкоголем у пациентов с алкогольной зависимостью.
Налтрексон действует, блокируя приятные ощущения, или «кайф», ?? человек получает от употребления алкоголя, тем самым снижая мотивацию пить. Налтрексон можно принимать ежедневно в виде таблеток и доступен в виде инъекций длительного действия.
Обзор был опубликован Cochrane Collaboration, международной организацией, занимающейся оценкой медицинских исследований. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.
«Сотни лекарств были опробованы для предотвращения рецидивов [при алкоголизме], и в основном все остальные оказались безуспешными», сказал Майкл Сойка, M.D., старший автор обзора. ?? С клинической точки зрения существует несколько вариантов фармакологического лечения алкогольной зависимости, поэтому важно изучить те варианты, которые выглядят многообещающими.?? Сойка и ведущий автор обзора Суанн Рознер связаны с психиатрической больницей Мюнхенского университета.
Алкогольная зависимость отличается от злоупотребления или злоупотребления алкоголем. Симптомы алкогольной зависимости включают тягу к алкоголю, неспособность контролировать употребление алкоголя, наличие абстинентного синдрома при попытке бросить и терпимость. необходимость увеличения количества алкоголя, чтобы почувствовать тот же эффект. Людям, которые злоупотребляют алкоголем и не зависят от него, не составляет труда контролировать свое употребление алкоголя, если они решают это сделать.
Сойка и его коллеги изучили результаты 50 ранее опубликованных высококачественных исследований налтрексона и алкогольной зависимости. Всего в исследованиях приняли участие около 7800 пациентов с диагнозом алкогольной зависимости. Из них около 4200 пациентов принимали налтрексон или аналогичный препарат под названием налмефен. Остальные пациенты принимали плацебо или лечились другим способом. Продолжительность лечения налтрексоном составляла от четырех недель до года, при этом большинство пациентов получали около 12 недель лечения. Большинство пациентов также получили консультации.
Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие налтрексон, на 17 процентов реже возвращались к пьянству, чем пациенты, получавшие лечение плацебо. ?? Это означает, что можно ожидать, что налтрексон предотвратит пьянство у одного из восьми пациентов, которые в противном случае вернулись бы к пьянству, ?? Сойка сказал.
Налтрексон также увеличил число людей, которые смогли воздержаться от употребления наркотиков, на 4 процента.
Хотя на первый взгляд это может не показаться чудодейственным средством от алкоголизма, Сойка сказал, что эффективность налтрексона сопоставима с эффективностью лекарств, используемых при других психических заболеваниях.
?? Налтрексон умеренно эффективен в снижении потребления алкоголя. Он примерно так же эффективен, как антидепрессанты при депрессивных расстройствах, он сказал. ?? С точки зрения безопасности проблем с безопасностью немного. Тошнота – наиболее частый побочный эффект.??
Карлтон Эриксон, Ph.D., директор Исследовательского и образовательного центра наркологии при Техасском университете в Остине говорит, что налтрексон может помочь человеку с алкогольной зависимостью приблизиться к цели воздержания.
«Каждый раз, когда вы уменьшаете тяжесть употребления алкоголя, человек становится более склонным к лечению от воздержания», он сказал. «Это почти то же самое, что провести их через серию шагов, если вы можете заставить их сократить; как только они начнут сокращать употребление наркотиков, они с большей вероятностью станут воздерживаться при продолжении лечения и продолжении участия в 12-ступенчатых программах.?? Эриксон не связан с обзором или его авторами.
По словам Эриксона, несмотря на его возможные преимущества при лечении алкогольной зависимости, налтрексон не получил широкого распространения в США и других странах. Некоторые наркологи опасаются, что широкое использование налтрексона или других лекарств приведет к тому, что пациенты не получат необходимых им консультаций или психологического вмешательства.
Также существует стойкое мнение, что лечение алкогольной зависимости должно опираться исключительно на психологические или духовные методы.
«Люди, участвующие в программах из 12 шагов, как правило, не верят в лекарства для лечения алкоголизма». Эриксон сказал. Поэтому они вряд ли примут на свои 12-ступенчатые встречи кого-либо, кто принимает такие лекарства, как налтрексон. Во-вторых, они не захотели бы принять это для себя, если только врач не уговорил их принять это в рамках своего плана лечения.??
Кроме того, большинство крупных центров лечения алкоголизма, за исключением Хазелдена, не пропагандируют использование лекарств для лечения зависимости, сказал он.
Однако Эриксон сказал, что налтрексон одобрен FDA только в качестве дополнения к методам лечения, основанным на воздержании, таким как анонимные алкоголики. ?? Налтрексон – это не то, что вы даете тому, кто говорит? Я хочу бросить пить, дайте мне таблетку.?? Налтрексон – только помощник в этом процессе. Само по себе лекарство не панацея.??
Обзор показывает, что два автора получили гонорары за докладчиков / консультантов / консультантов от фармацевтических компаний.