Когда дело доходит до колоректального рака, многим людям будет полезен индивидуально подобранный скрининг, а не стандартные рекомендации для населения.
Новая модель прогнозирования рисков, созданная исследователями из Мичиганского университета и Центра исследования рака Фреда Хатчинсона (Фред Хатч) в Сиэтле и его коллегами, оценивает влияние окружающей среды и генетических факторов на развитие колоректального рака.
Исследователи рассчитали совокупный риск на основе 19 факторов образа жизни и окружающей среды и 63 генетических вариантов, связанных с колоректальным раком. Текущие рекомендации рекомендуют начальный скрининг в возрасте 50 лет, если у кого-то в семейной истории нет колоректального рака.
"Наша модель может обеспечить гораздо более широкий возрастной диапазон для первого скрининга на колоректальный рак," сказал Джихён Чон, помощник научного сотрудника по эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Университета Мэн и первый автор статьи в журнале Gastroenterology за этот месяц.
Чон сказал, что при учете факторов окружающей среды (оценка E) и генетических факторов (оценка G) с риском семейного анамнеза предлагаемый начальный возраст для скрининга различается на 12 лет для мужчин и 14 лет для женщин, в зависимости от где люди попали в профиль риска.
Например, по ее словам, среди людей с семейным анамнезом колоректального рака мужчинам с наивысшим 10-процентным риском рекомендовалось пройти скрининг в возрасте 40 лет, а тем, кто относился к 10 процентам с самым низким уровнем риска, можно было подождать до 51 года. Для женщин – 46 и 59 лет.
Для тех, у кого нет семейного анамнеза, но с подверженностью экологическим рискам и генетическим профилем, который подвергает их наибольшему риску, возраст для первого обследования составляет 44 года для мужчин и 50 лет для женщин; для наименьшего риска 56 и 64.
Исследователи обнаружили, что факторы окружающей среды и генетика влияют на риск в равной степени, показывая, что важно учитывать оба аспекта при принятии решения о скрининге на колоректальный рак.
Исследователи говорят, что использование их модели – это следующий шаг на пути к точной медицине, но они признают, что такая подробная информация пока недоступна для большинства пациентов в клинических условиях.
"Необходимо проделать гораздо больше работы, но мы надеемся, что наше исследование предоставит убедительные доказательства того, что модели прогнозирования рисков могут использоваться для более точного определения индивидуального риска," Чон сказал.
Ее коллеги согласились, заявив, что они надеются, что их исследование побудит пациентов и врачей обсудить известные факторы образа жизни и окружающей среды, такие как рост, индекс массы тела, образование, история диабета 2 типа, курение, потребление алкоголя, диета, использование различных фармацевтических препаратов и физическая активность.
Хотя колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, он является одной из наиболее поддающихся лечению форм рака при раннем обнаружении.
"Профилактика в основе. Если мы сможем предотвратить рак до того, как он разовьется, мы сможем избежать многих страданий," сказала Ульрике Петерс, член Программы профилактики рака в Фреде Хатче и преподаватель Вашингтонского университета.
Команда собрала данные о 9748 случаях колоректального рака и 10 590 контрольных случаях в Консорциуме генетики и эпидемиологии и колоректального рака и Колоректальном трансдисциплинарном исследовании с 1992 по 2005 год.
Из-за недостаточного количества выборок других групп предков в исследование были включены только лица европейского происхождения. Команда планирует провести дополнительное исследование с более разнообразными предметами.
Хотя работа была сосредоточена на колоректальном раке, команда считает эту модель полезной для исследования других заболеваний.
"С возрастом у нас будут всевозможные болезни," сказал Ли Сюй, сотрудник отдела биостатистики Фреда Хатча и аффилированный профессор Вашингтонского университета "Генетическая информация может быть использована не только для колоректального рака, но и для многих других сложных заболеваний, имеющих генетическую основу."