Новое исследование, проведенное учеными из Центра протонной терапии имени доктора медицины Андерсона Техасского университета, показало, что использование зондов для кормления у больных раком ротоглотки (OPC), получавших протонную терапию с модуляцией интенсивности (IMPT), сократилось более чем на 50 процентов по сравнению с пациентами, получавшими лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это говорит о том, что протонная терапия может обеспечить жизненно важные преимущества для качества жизни пациентов с опухолями задней стенки глотки.
Результаты, представленные сегодня ведущим исследователем Стивеном Дж. Фрэнк, М.D., доцент кафедры радиационной онкологии доктора медицины Андерсона на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии также указывают на то, что уровни токсичности у пациентов с OPC, получавших IMPT, намного ниже, чем у пациентов, получавших IMRT.
IMPT, одна из самых передовых форм протонной терапии, доставляет точную дозу протонов к опухолям, встроенным в "уголки и закоулки" головы и шеи, включая основание языка и миндалины. Доктор медицины Андерсон лечил своего первого пациента с IMPT в 2011 году, и с тех пор, как примерно 150 пациентов, многие из которых имеют сложные злокачественные новообразования головы и шеи, прошли лечение этой формой протонной терапии. В отличие от IMRT, который разрушает как раковые, так и здоровые клетки, IMPT обладает способностью уничтожать раковые клетки, защищая при этом окружающие здоровые ткани от повреждений. Таким образом, важные показатели качества жизни, такие как нейрокогнитивные функции, зрение, глотание, слух, вкус и речь, могут быть сохранены у пациентов с головой и шеей.
"IMPT особенно хорошо подходит для пациентов с самыми сложными опухолями головы и шеи, точно нанося протоны на опухоль слой за слоем," сказал Фрэнк. "Таким образом, терапевтическая бригада может ограничить большую часть разрушающей опухоль энергии целевыми областями и работать над защитой нормальных структур, таких как полость рта и ствол мозга."
Рак OPC развивается в части горла сразу за ртом. По оценкам Американского онкологического общества, 36 000 человек в США.S. ежегодно диагностируют рак ротовой полости и ротоглотки (рост примерно на 20 процентов с 2010 года). Рак OPC в большинстве случаев связан с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), и, по оценкам, почти 70 процентов рака OPC являются HPV-положительными.
Исследователи MD Anderson оценили 25 пациентов с OPC, получавших IMPT, и 25 пациентов с OPC, получавших IMRT, в рамках исследования. Пяти пациентам, получавшим IMPT, потребовалось использование зондов для кормления (20 процентов) по сравнению с 12 пациентами, получавшими IMPT (48 процентов). Пациенты с IMPT были избавлены от других серьезных побочных эффектов, вызванных токсичностью IMRT, таких как рвота, тошнота, проблемы со слухом и мукозит (воспаление и изъязвление пищеварительного тракта). Кроме того, пациенты могли лучше поддерживать уровень питания и гидратации, что часто приводило к более быстрому выздоровлению во время и после лечения.
"В связи с недавней эпидемией ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи среди U.S. взрослым, существует острая необходимость минимизировать побочные эффекты, связанные с обычными IMRT, которые влияют на курсы лечения пациентов и, в конечном итоге, на всю их жизнь," сказал Фрэнк. "Поскольку лучевая терапия является основным средством лечения заболевания у этой довольно молодой группы пациентов, мы должны понимать, принесут ли более передовые технологии дополнительную ценность этой группе пациентов."
Основываясь на результатах этого исследования, рандомизированное исследование фазы II / III исследования IMPT vs. IMRT для лечения рака ротоглотки головы и шеи проводится в MD Anderson. В течение следующих пяти лет доктор медицины Андерсон стремится включить в исследование 360 пациентов, оценивая способность протонов снижать токсичность по ряду известных побочных эффектов и увеличивать долгосрочную выживаемость рака по сравнению с конформной лучевой терапией.