Минимально инвазивное лечение может быть нацелено на голод в его источнике, в другом используются видимые в рентгеновских лучах эмболические шарики для блокирования артерий, ведущих к желудку и подавления голода, а в третьем изучается использование стволовых клеток для восстановления дегенерации позвоночного диска. Первые результаты всех этих исследований были доложены на 37-м ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии в Сан-Франциско, Калифорния.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 127 миллионов американцев (или 65 процентов) страдают избыточным весом, ожирением или патологическим ожирением. Уровень патологического ожирения также быстро растет. Два новых исследования, в которых изучалось использование проверенных методов интервенционной радиологии новыми способами, могут иметь потенциал для помощи людям с патологическим ожирением.
"В настоящее время существует три клинически жизнеспособных хирургических альтернативы ожирения: шунтирование желудка, стимуляция желудка и эндоскопическое бандажирование желудка. Эти процедуры имеют разные показатели успеха; они инвазивны, требуют обширной реконструкции желудка / кишечника или внешних устройств и могут иметь серьезные хирургические осложнения," объяснил Чарльз Y. Ким, М.D., доцент радиологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, N.C., и ведущий исследователь одного из исследований.
"Наши многообещающие результаты заставили нас поверить в то, что минимально инвазивная интервенционная радиологическая терапия, называемая бариатрической артериальной эмболизацией, позволит точно воздействовать на определенную часть желудка человека, чтобы снизить выработку грелина, гормона, вызывающего чувство голода. Это лечение может однажды стать ответом для тех, кто не смог похудеть с помощью диеты и физических упражнений," сказал Ким.
Эмболизация – это минимально инвазивный метод, при котором интервенционный радиолог использует тонкий катетер для введения крошечных частиц в артерию, снабжающую обрабатываемую область, с целью блокировки крошечных сосудов, чтобы лишить ее кровоснабжения.
"Интервенционные радиологи десятилетиями безопасно и эффективно применяли эмболизацию при многих других болезненных состояниях," заявил Ким. "Для этого исследования мы выборочно блокировали и уменьшали кровоток в очень специфической части желудка с помощью специального радиологического оборудования, что привело к значительному снижению уровня грелина у животных, которых мы лечили. Мы обнаружили, что при снижении уровня грелина аппетит и голод также снижаются, что приводит к потере веса у обработанных животных по сравнению с животными, не получавшими лечения," Ким продолжила. "Бариатрическая артериальная эмболизация может найти применение в будущем при лечении ожирения у людей за счет значительного подавления аппетита для снижения веса," он сказал.
Исследователи продолжат исследования, направленные на уменьшение и устранение таких осложнений, как язва желудка, и выразили уверенность в том, что эмболизация бариатрической артерии очень близка к переходу к стадии клинических испытаний в США.
Во втором исследовании тестировался новый тип видимых в рентгеновских лучах эмболических шариков при эмболизации бариатрических артерий.
"До сих пор клинически доступные эмболические шарики не были видны на рентгеновском снимке во время или после родов. Мы разработали новый эмболический шарик, который можно увидеть непосредственно при рентгеновском сканировании, и протестировали его в новом лечении ожирения с бариатрической эмболизацией," объяснил Клиффорд Р. Вайс, М.D., доцент радиологии Университета Джона Хопкинса, Медицинский факультет в Балтиморе, штат Мэриленд.
"Текущая система требует, чтобы шарики были смешаны с контрастными веществами, видимыми в рентгеновских лучах, перед доставкой. Хотя эта смесь видна во время инфузии, контраст сразу же смывается, и местоположение шариков больше нельзя «отследить»," Вайс сказал. "Делая шарики видимыми в рентгеновских лучах и используя их в тандеме с конусно-лучевой компьютерной томографией C-образной дуги – новый способ рентгеновской визуализации, который создает трехмерные изображения – эти шарики можно отслеживать как во время, так и после доставки. Это позволяет более точно оценить целевую эмболизацию," он сказал. "Поскольку эти бусинки видны и их можно отслеживать с течением времени, мы должны иметь возможность оценить их долгосрочное присутствие. При необходимости пациент может быть переведен на повторное лечение. С текущими клинически доступными шариками невозможно определить, являются ли они неповрежденными и функциональными с течением времени. Мы рекомендуем дальнейшие исследования, чтобы доказать безопасность бусинок с течением времени и убедиться, что они не оказывают какого-либо нежелательного воздействия на органы-мишени или на людей, которых лечат," добавил он. "Мы считаем, что существует множество возможных применений этих шариков, например, для лечения рака печени или незлокачественных новообразований матки," заявил Вайс.
В третьем исследовании группа исследователей показала на животных, что стволовые клетки можно вводить с помощью только иглы под контролем рентгена в дегенерированные, болезненные межпозвоночные диски и инициировать их восстановление.
"Несмотря на то, что 80 процентов людей будут иметь болезненные дегенерированные диски к 65 годам, а дегенерированные межпозвонковые диски являются значительной причиной боли в пояснице, эффективных методов лечения не существует. Текущее лечение – это хирургическое удаление этих поврежденных дисков, и для этого часто требуется более одной хирургической процедуры. Интервенционные радиологи исходили из необходимости минимально инвазивного лечения, которое могло бы означать более быстрое выздоровление и меньшую потребность в повторных операциях у людей, страдающих от истощающей болезни диска," объяснил J. Дэвид Пролого, М.D., интервенционный радиолог в Медицинском центре Case при университетских больницах в Кливленде, штат Огайо.
"Терапия стволовыми клетками становится все более многообещающей для регенерации и биологической репарации диска и может представлять собой многообещающую альтернативу разрушению диска, замене или иммобилизации," отметил Пролого. "У всех взрослых есть стволовые клетки, которые можно выделить из костного мозга, и мы заметили, что восстановление может быть достигнуто путем инъекции собственных стволовых клеток человека в поврежденные диски," сказал Пролого. "После присоединения визуализирующего агента к инъецированным клеткам мы смогли доказать точную доставку и удержание этих клеток в желаемом месте действия. И сейчас мы проводим первые испытания этой техники на людях," добавил он.
"Использование интервенционной радиологии для проведения регенеративных методов лечения, таких как использование стволовых клеток, может привести к другим минимально инвазивным процедурам, связанным с потенциальным облегчением симптомов и снижением стоимости и осложнений, связанных с открытой операцией," Пролого заявил. "Это исследование может служить прецедентом для широкого спектра применений стволовых клеток у людей с помощью интервенционной радиологии," он сказал.