Новое лечение с помощью интервенционной радиологии, которое блокирует кровоснабжение увеличенных предстательных желез у мужчин, демонстрирует клинические результаты, сопоставимые с трансуретральной резекцией простаты (или ТУРПЖ), считающейся золотым стандартом (или наиболее распространенным) лечением. Однако это минимально инвазивное лечение – эмболизация простатической артерии – не имеет никаких рисков, связанных с ТУРП, таких как сексуальная дисфункция, недержание мочи, кровопотеря и ретроградная эякуляция, отметили исследователи на 36-м ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии в Чикаго.
"Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты настолько распространены, что говорят, что у всех мужчин будет увеличенная простата, если они проживут достаточно долго. Я считаю, что минимально инвазивная интервенционная радиология – эмболизация простатической артерии или ЭАП – станет будущим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы или доброкачественной увеличенной простаты у мужчин," отметил Жоао Мартинс Писко, М.D., главный радиолог больницы Пулидо Валенте и директор отделения интервенционной радиологии больницы Св. Госпиталь Луи, оба в Лиссабоне, Португалия. "Эмболизация простатической артерии блокирует кровоснабжение для лечения доброкачественной доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это исследование имеет важное значение, поскольку оно показывает сопоставимые клинические результаты с трансуретральной резекцией простаты или ТУРП без рисков хирургического вмешательства, таких как сексуальная дисфункция, недержание мочи, кровопотеря и ретроградная эякуляция (или попадание спермы в мочевой пузырь)," добавил Писко, профессор факультета медицинских наук Нового Лиссабонского университета. "Хотя золотым стандартом лечения увеличенной простаты была ТУРП, минимально инвазивная эмболизация простатической артерии безопасна, проводится под местной анестезией и дает сопоставимые клинические результаты без ограничений и рисков ТУРП," сказал Писко. Интервенционный радиолог указал, что у пациентов с ПАЭ наблюдалось улучшение симптомов, сравнимое с ТУРП; однако некоторые уродинамические результаты (например, скорость потока мочи) не улучшились так сильно, как при ТУРП.
ТУРП может быть выполнена только на простате меньше 60&# 821180; кубические сантиметры (куб. см); По словам Писко, нет ограничений по размеру для лечения ПАЭ. "Наилучшие результаты достигаются у пациентов с простатой больше 60 кубических сантиметров и с очень тяжелыми симптомами," добавил он. "Эмболизация тазовых артерий может быть единственно возможным и эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у тех мужчин, у которых не может быть ТУРПЖ из-за размера простаты (80+ кубических сантиметров) или из-за того, что им не рекомендуется проходить общую анестезию," сказал Писко.
ДГПЖ – это не рак; это заболевание, которое поражает простату мужчины, железу, находящуюся между мочевым пузырем и уретрой. С возрастом предстательная железа постепенно увеличивается в размерах (или увеличивается) и может давить на уретру, вызывая более медленный и менее сильный отток мочи. ДГПЖ характеризуется частым мочеиспусканием, позывами, более частым мочеиспусканием (особенно ночью), ослаблением струи и неполным опорожнением мочевого пузыря. "Такие симптомы могут иметь значительное негативное влияние на качество жизни, заставляя многих мужчин обращаться за лечением," сказал Писко. "Нам нужны инновационные технологии, такие как эмболизация простатической артерии, чтобы продолжать улучшать результаты и минимизировать дискомфорт и болезненность пациента при лечении увеличенной простаты," добавил он.
Приблизительно 19 миллионов мужчин в этой стране страдают ДГПЖ (14 миллионов не диагностированы; 2 миллиона диагностированы, но не получают лечения). Статистика показывает, что небольшое увеличение простаты присутствует у многих мужчин старше 40 лет, до 50 процентов испытывают симптомы увеличенной простаты к 60 годам, и более 90 процентов мужчин старше 85 лет сообщают о симптомах.
"У мужчин, которым проводилась эмболизация простатической артерии, наблюдалось значительное клиническое улучшение," сказал Писко. По словам Писко, в этом исследовании 84 мужчины (в возрасте от 52 до 85) с симптоматической ДГПЖ подверглись эмболизации простатической артерии после неудачного лечения другими видами лечения в течение как минимум шести месяцев. За мужчинами наблюдали в течение более девяти месяцев (в среднем), и было обнаружено, что PAE технически успешна в 98 случаях.5 процентов пациентов – 77 мужчин, показавших "превосходно" улучшение, шесть человек "небольшое улучшение" (но не нуждающийся в лекарствах) и один не испытал улучшения (из-за неполной эмболизации), добавил он. Через два часа после ПАЭ у большинства мужчин моча была меньше. Невозможно было эмболизировать обе артерии простаты у мужчин, показывающих "небольшое улучшение" из-за развитого атеросклероза, сказал Писко. По словам Писко, он использовал ангиографию (магнитно-резонансную томографию малого таза и компьютерную томографию), чтобы оценить возможность эмболизации кровеносных сосудов предстательной железы.
Эмболизация артерии предстательной железы выполняется интервенционным радиологом, врачом, обученным выполнять этот и другие типы эмболизации и минимально инвазивные процедуры. Интервенционный радиолог делает крошечный разрез на коже в паху и вставляет микрокатетер в бедренную артерию. Используя визуализацию в реальном времени, врач направляет катетер через артерию, а затем выпускает крошечные частицы размером с песчинку в простатические артерии, которые снабжают кровью опухоль. Эти крошечные частицы блокируют приток крови к опухоли, вызывая ее сокращение. После лечения ПАЭ большинство мужчин не испытывают боли или не испытывают легкой боли и покидают больницу через четыре-восемь часов после вмешательства. "После эмболизации простатической артерии сексуальная дисфункция отсутствует, и четверть наших пациентов сообщают, что сексуальная функция улучшилась после процедуры," добавил Писко.
ДГП можно лечить с помощью ТУРП, процедуры, при которой эндоскоп вводится через половой член и простата удаляется по частям, или хирургическим путем через разрез брюшной полости (простатэктомия). Во время операции мужчине обычно проводят общую анестезию, и ему необходимо провести несколько дней в больнице. По словам Писко, часто возникают серьезные осложнения, такие как потеря крови, сильная боль, сексуальная дисфункция, импотенция, ретроградная эякуляция, недержание мочи, боль, инфекции и стриктура уретры.
Другие методы лечения увеличенной простаты – помимо эмболизации простатической артерии, ТУРП и простатэктомии – включают осторожное ожидание, лекарства (для расслабления мышц около простаты, чтобы облегчить симптомы или помочь уменьшить простату) и другие малоинвазивные методы лечения (такие как трансуретральная игольная абляция и лазер. хирургия), которые имеют серьезные недостатки, такие как менее эффективное улучшение симптомов, меньшая длительность симптоматической пользы и больший риск продолжения катетеризации и повторной операции. "Необходимы дополнительные исследования, чтобы объяснить, почему у одних пациентов выздоровление происходит лучше, чем у других," сказал Писко.